Лейкоз, широко известный как «рак крови», — это злокачественное неопластическое заболевание кроветворной системы, при котором белые кровяные клетки и их наивные клетки в крови подвергаются прогрессирующей, диффузной пролиферации в костном мозге или других кроветворных тканях без самоконтроля, проникая в различные ткани.
В зависимости от естественного течения заболевания и степени дифференцировки примитивных клеток костного мозга лейкозы можно разделить на острые и хронические лейкозы.
Острый лейкоз: острая, кратковременная, не поддающаяся лечению смерть в течение примерно 6 месяцев, с преобладанием в костном мозге и периферической крови аномальных примитивных и ранних наивных клеток, с более чем 20% прото-наивных клеток.
Хронический лейкоз: медленное начало, естественное течение обычно более одного года, аномальные наивные клетки в костном мозге застаиваются на более поздней стадии дифференцировки, в основном это более зрелые и зрелые клетки.
В отличие от острого лейкоза, ранние стадии хронического лейкоза не имеют очевидных симптомов, таких как высокая температура и кровотечение, а скорее имеют неспецифические проявления, такие как недомогание, ночная потливость и низкая температура.
Хронический лейкоз можно разделить на хронический миелоидный лейкоз и хронический лимфоцитарный лейкоз.
Хронический гранулоцитарный лейкоз: может наблюдаться вздутие живота, при физикальном обследовании обнаруживается увеличенная селезенка, а у некоторых пациентов даже гигантская селезенка, достигающая таза.
Хронический лимфоцитарный лейкоз: может наблюдаться увеличение печени и селезенки, но это сопровождается увеличением лимфатических узлов по всему телу, заметным увеличением доли лимфоцитов в периферической крови и, в некоторых случаях, рецидивирующими тяжелыми инфекциями.
Основным методом лечения острого лейкоза является химиотерапия, которая является наиболее агрессивной и быстрой формой лечения. В отличие от острого лейкоза, хронический лейкоз протекает относительно мягко и может лечиться пероральными целевыми препаратами или относительно мягкими схемами химиотерапии.
Хронический гранулоцитарный лейкоз: как показано в фильме «Я не фармацевт», в основном лечится перорально иматинибом, ингибитором тирозинкиназы (TKI), который показал многообещающие результаты.
Хронический лимфоцитарный лейкоз: после установления диагноза лечение не требуется немедленно. Необходимость лечения может быть оценена врачом в каждом конкретном случае или путем тщательного наблюдения за течением болезни. Лечение основано на химиоиммунотерапии, содержащей ритуксимаб, флударабин и др. Недавно появились новые целевые препараты из малых молекул, такие как ингибитор BTK ибрутиниб, которые показали хорошие терапевтические результаты.
В целом, хронический лейкоз имеет медленное начало и хороший прогноз, но его лечение занимает больше времени и он может трансформироваться в острый лейкоз.