1. Все ли грыжи поясничного диска требуют хирургического вмешательства? Дегенерация поясничного диска — это нормальная часть процесса старения человека, так же как появление морщин на коже. Если она не вызывает симптомов, лечение не требуется. При грыже поясничного диска предпочтительнее консервативное лечение, включающее постельный режим, прием лекарств, вытяжение и физиотерапию. Хирургическое вмешательство следует рассматривать только в том случае, если строгое консервативное лечение не дает эффекта и серьезно влияет на работу и жизнь. 2. Минимально инвазивное лечение или фузионное лечение грыжи поясничного диска? Какой хирургический метод используется после неудачи обычного консервативного лечения? Вообще говоря, структура человеческого тела изначально хорошая, поэтому после возникновения проблемы необходимо выбрать тот метод лечения, который оказывает наименьшее влияние на исходную нормальную структуру. Например, если кариозную полость можно запломбировать, ее не следует удалять, чтобы установить протез. Поэтому при лечении открытым способом и минимально инвазивном лечении можно достичь удовлетворительных результатов, приоритет отдается минимально инвазивному лечению. 3. Будет ли грыжа поясничного диска рецидивировать после операции? Пациенты часто спрашивают: будет ли грыжа поясничного диска рецидивировать после операции? Является ли минимально-инвазивная хирургия «радикальной» операцией? Чтобы ответить на эти вопросы, важно понять, что поясничный диск является нормальной структурой организма и выполняет важную функцию: амортизирует давление и поддерживает подвижность поясницы. Поэтому, если диск полностью удален, функция поясничного отдела позвоночника также частично утрачивается. Проблемы, связанные с операцией слияния, которая требует полного удаления диска, также очевидны. Для облегчения симптомов и сохранения функции поясничного отдела позвоночника важно использовать минимально инвазивный подход для удаления части диска, вызывающей заболевание, и сохранения остальной нормальной ткани диска. Это похоже на полость, которую нарушают, сначала заполняют, потом снова заполняют, и извлекают только тогда, когда все действительно плохо. Хотя после минимально инвазивного лечения грыжи поясничного диска грыжа все еще может возникать, не стоит беспокоиться, так как это не злокачественная опухоль. Более того, частота повторных операций между минимально-инвазивной операцией и операцией слияния не слишком отличается, если грыжей поясничного диска занимается опытный специалист. 4. Какие существуют малоинвазивные процедуры при грыже поясничного диска? В настоящее время в нашей больнице проводятся следующие малоинвазивные операции при грыже поясничного диска: 1) Чрескожное эндоскопическое (ламинарная фораминоскопия) удаление поясничного диска (PELD); 2) Микроскоп-ассистированное удаление поясничного диска под каналом, которое проводится под эндоскопом для четкого наблюдения за диском и окружающими его тканями через увеличенное видео, что позволяет завершить удаление диска, вызывающего заболевание. Микроскопическое удаление поясничного диска под доступом выполняется с помощью специальной трубки и под прямым микроскопическим зрением. Разрез в первом случае относительно небольшой, менее 1 см. 5. В чем преимущества чрескожного эндоскопического (фораминоскопического) удаления поясничного диска (PELD)? PELD является предпочтительным минимально инвазивным методом лечения грыжи поясничного диска. Когда эта процедура затруднена из-за анатомических аномалий, можно использовать микроскопически ассистированное удаление поясничного диска под доступом. Преимущества PELD очевидны: (1) местная анестезия, быстрое восстановление и интраоперационная связь с пациентом для предотвращения повреждения нервов. (2) Разрез небольшой, около 7 мм, и хотя разрез небольшой, внутренние ткани видны через эндоскоп, как и через гастроскоп, так что хирург может увидеть внутреннюю структуру желудка без сверления. Эта процедура не требует откусывания кости или разрезания связки ligamentum flavum, поэтому повреждение нормальных тканей очень незначительно. (3) У пациентов, перенесших PELD, меньше кровотечений и не требуется переливание крови. Объем кровотечения аналогичен объему забора крови во время физического обследования. (4) После процедуры не требуются антибиотики. Это снижает проблемы устойчивости к антибиотикам и уменьшает побочные эффекты лекарств. (5) Короткое пребывание в больнице: вы можете подняться с пола через 4 часа после операции и быть выписанным на следующий день. (6) Низкая стоимость, ниже, чем при открытом сращении, так как не требуется имплантация внутреннего фиксирующего материала. (7) Операция без ультиматума, сохраняет двигательную функцию поясничного отдела позвоночника. 6. является ли операция радиочастотной абляции более минимально инвазивной процедурой при грыже поясничного диска? Операция радиочастотной абляции — это интервенционное лечение. Другие методы лечения в этой категории включают озон, коллагеназу и лазер. Они не являются по-настоящему хирургическими и подходят только для пациентов с легкой формой заболевания, поскольку не предполагают разреза кожи и проводятся вслепую через прокол. 7. В чем причина повторного появления симптомов после минимально инвазивной операции по поводу грыжи поясничного диска? Повторное появление симптомов после исчезновения ранних симптомов может быть связано с отечной реакцией нерва. Вообще говоря, после операции важно обеспечить покой и защиту поясничного отдела позвоночника, чтобы повторное появление симптомов постепенно исчезло. Однако если симптомы появляются в отдаленном будущем, следует проанализировать их причину. Если это радикулит, то необходимо проверить, не произошло ли повторное выпячивание поясничного диска и в какой области. Если это просто боль в пояснице, то это может быть дегенерация, такая как поясничная нестабильность, и не стоит слишком беспокоиться. Вы можете укрепить мышцы поясницы, укрепляя их, и у нас очень хорошая реабилитационная команда, которая может подсказать упражнения.