Что такое грыжа диска поясничного отдела? Межпозвоночный диск — это слой прочной соединительной ткани между соседними верхними и нижними позвонками, который действует как «подушка» между позвонками и в основном состоит из концентрического кольца волокон по периферии и центрального студенистого ядра пульпоз и верхних и нижних хрящевых концевых пластин. Дегенерация, травмы и другие факторы могут привести к выпячиванию поясничного диска, сдавливанию нервных корешков, вызывая иррадиирующие боли в нижних конечностях, известные как грыжа поясничного диска, широко известные как боли в поясничной области ног, являются распространенным заболеванием и распространенным заболеванием в ортопедии. Согласно статистическим данным, частота встречаемости грыжи поясничного диска в Китае составляет 15,2%, то есть по всей стране насчитывается около 200 миллионов пациентов. Ее возникновение связано с возрастом, полом, ростом, весом, генами, профессией, курением и вибрацией автомобиля, и на нее влияет сочетание экологических и генетических факторов. II. Как лечится грыжа поясничного диска? В зависимости от того, как выглядит грыжа на МРТ, поясничные диски можно классифицировать как выбухающие (грыжа типа включения), грыжи, пролабирующие или свободные. Если нет явных симптомов, специального лечения не требуется. Обратите внимание на поддержание поясничного отдела, не наклоняйтесь слишком часто, не поднимайте и не переносите тяжелые предметы. Если имеются иррадиирующие боли, онемение или затруднения при ходьбе в нижних конечностях, а также положительный тест на поднятие прямых ног в нижних конечностях, это указывает на серьезную компрессию нервных корешков, и необходимо как можно скорее провести операцию по декомпрессии. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше результат. Затягивание течения болезни приведет к дегенерации нервных клеток или даже некрозу, что повлияет на восстановление функции нерва, например, у некоторых пациентов боль в нижней конечности явно ослабевает после операции, но онемение сохраняется дольше. (Специальное напоминание: пациентов с сильным сдавливанием нерва не следует лечить вытяжением, массажем или акупрессурой, чтобы не усугубить повреждение нерва). Как проводится минимально инвазивная операция при грыже поясничного диска? Перкутанная межпозвоночная фораминоскопия: Межпозвоночная фораминоскопия возможна при грыжах поясничных дисков, начиная от всесторонней грыжи и заканчивая огромным выпадением пульпозного ядра в позвоночный канал. Разрез кожи составляет всего 5 мм, а кровотечение минимально. Местная анестезия позволяет интраоперационно взаимодействовать с пациентом и с меньшей вероятностью травмировать нервы; боковой подход позволяет избежать травмирования дурального мешка и нервных корешков при заднем подходе. Доступ через межпозвоночный канал, эндоскопическая операция с прямым видением, выступающее ядро пульпозного ядра, фиброзное кольцо, нервные корешки, дуральный мешок и гиперпластическая костная ткань, задняя продольная связка, желтая связка и другие уровни анатомических структур четко представлены на экране, больше безопасности. Специально разработанные биполярные радиочастотные электроды обеспечивают отличный интраоперационный гемостаз и абляцию слипшихся тканей, позволяя получить более четкий обзор. Данная методика не окклюзирует позвоночную пластинку, не разрушает паравертебральные мышцы и связки, не влияет на стабильность позвоночника и не требует внутренней фиксации с помощью костной пластики. После фораминоскопии пациент может передвигаться и быстро восстанавливается. Медицина называет ее «самым минимально инвазивным и щадящим методом лечения грыжи поясничного диска». Дискоскопическая операция: Для пациентов с грыжей поясничного диска с дегенеративным сколиозом, высоким гребнем подвздошной кости и ожирением может быть рассмотрена возможность дискоскопической операции, но при этом недостатком является удаление части позвоночной пластинки и потенциальная дестабилизация межпозвоночного пространства по сравнению с фораминоскопией. Минимально инвазивная декомпрессивная имплантация с внутренней фиксацией под каналом: для пациентов с грыжей поясничного диска с костным спинальным стенозом или межпозвоночной нестабильностью фораминоскопическая операция не подходит, а минимально инвазивная декомпрессивная имплантация с внутренней фиксацией под каналом возможна. В-четвертых, при грыже поясничного диска фораминоскопическая операция вызывает сомнения Пациенты часто спрашивают, может ли фораминоскопическая операция быть полной? Будет ли грыжа поясничного диска рецидивировать? Прежде всего, необходимо уточнить, какую проблему нужно решить, а именно удалить грыжу пульпозного ядра и снять компрессию нерва, и фораминоскопическая операция может полностью достичь этой цели. Во-вторых, мы используем эту малоинвазивную технику, чтобы дать пациенту дополнительный шанс, вместо того чтобы изначально проводить открытую операцию и внутреннюю фиксацию, что не только значительно снижает травматичность операции и защищает подвижность поясничного отдела позвоночника, но и значительно сокращает медицинские расходы пациента. Лучший способ предотвратить рецидив поясничной грыжи — удалить все ядра, чтобы предотвратить рецидив поясничной грыжи, которая дестабилизирует межпозвоночное пространство и функцию поясничного отдела позвоночника. Случай 1: Молодая женщина, 25 лет, с иррадиирующей болью в правой нижней конечности в течение шести месяцев, обострившейся в течение одного месяца. МРТ: массивный пролапс поясничного диска 4/5, сдавливающий нерв. Был поставлен диагноз «пролапс поясничного диска 4/5». Под местной анестезией была проведена чрескожная перфорация пульпозного ядра, боль в правой нижней конечности уменьшилась сразу после процедуры. Случай 2: Женщина средних лет, 44 года, с болями в пояснице с иррадиацией в правую нижнюю конечность более 2 лет, обострение в течение 1 месяца. МРТ: грыжа диска поясничного 5/крестцового 1 с компрессией нерва и соскальзывание поясничного 5. Диагноз: грыжа диска поясничного 5/сакрального 1 отдела с межпозвоночной нестабильностью. Под общей анестезией была проведена минимально инвазивная декомпрессивная операция TLIF со сращением имплантатов и внутренней фиксацией.