Почему так важна подвижность тазобедренного сустава? Существует ли золотой стандарт подвижности тазобедренного сустава? Почему после остеотомии наблюдается узкая связь с подвижностью тазобедренного сустава?
Тазобедренный сустав, обычно называемый тазобедренным валом, состоит из вертлужной впадины и головки бедренной кости. Тазобедренный сустав имеет самую большую «головку» и самую глубокую «впадину» в теле, обычно называемые «головка» и «впадина». Он состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины, которая одновременно прочная и гибкая, что делает его наиболее типичным и полным ступенчатым суставом. На поверхности этой «головки» и этой «ямки», то есть головки бедренной кости и вертлужной впадины, находится гладкий слой суставного хряща. По краям этой «головки» и «впадины» находится прочная суставная капсула, закрывающая весь тазобедренный сустав. Эта «головка» и эта «впадина» в нормальных условиях могут свободно вращаться в шести направлениях, ограниченные капсулой и приводимые в движение окружающими мышцами.
Золотой стандарт движения бедра определяется степенью свободы вращения в этих шести направлениях. Поэтому можно также сказать, что это 6 золотых направлений подвижности бедра: сгибание, разгибание, внутренняя ротация, внешняя ротация, внутреннее втягивание и абдукция. Эти 6 золотых направлений взаимосвязаны и взаимозависимы. Только тогда подвижность нашего тазобедренного сустава будет считаться удовлетворительной.
До остеотомии подвижность нашего тазобедренного сустава в основном превышала норму. Почему?
Это происходит потому, что наша вертлужная впадина не обхватывает головку бедренной кости должным образом, что означает, что наш колпачок не прилегает к нашей «голове», поэтому наш тазобедренный сустав неровный и вмятый.
Мы проводим остеотомию пациенту, чтобы исправить колпачок, который был криво надет на вертлужную впадину.
После остеотомии существует 4 основных фактора, которые могут повлиять на подвижность наших тазобедренных суставов.
Один из факторов: после остеотомии корректируется положение вертлужной впадины и создается новая кость вокруг головки бедренной кости там, где ее не было.
Мышцы вокруг сустава станут короче, жестче и менее гибкими, чем раньше, и мышцы не будут растягиваться так сильно, как раньше, тем самым ограничивая движение сустава.
Фактор 3: После остеотомии образуются рубцы на тканях глубокого разреза, таких как мышцы и капсула сустава.
Фактор № 4: Остеотомия — это спасение для тазобедренного сустава, но это спасение не может быть гарантировано на всю жизнь. Через десяток-другой лет после остеотомии, по мере изнашивания сустава, остеоартрит усугубится, и в результате подвижность сустава будет ограничена.
Итак, что такое ограниченная подвижность суставов?
Ограничение подвижности сустава — это когда тазобедренный сустав не имеет нормального диапазона движения в шести направлениях.
Строго говоря, если диапазон движения в одном направлении не соответствует норме, то он считается ограниченным.
Поэтому «золотой стандарт» подвижности суставов означает, что мы должны приложить все усилия для достижения максимальной свободы движений и здоровья во всех суставах тела, включая тазобедренный сустав.
Как же узнать, насколько подвижны ваши суставы во всех направлениях?
Подвижность при сгибании бедра, которая представляет собой угол, образующийся между бедром и телом, когда бедро согнуто близко к груди, обычно проверяется в положении лежа. У нормального человека этот угол должен быть больше 120°. Для измерения подвижности заднего разгибания тазобедренного сустава обычно ложатся на спину с раздвинутыми бедрами позади тела, и угол между бедрами и телом является подвижностью заднего разгибания тазобедренного сустава, обычно около 20°.
Внутренняя и наружная ротация тазобедренного сустава, т.е. тазобедренный сустав вращается вокруг оси бедра либо внутрь, либо наружу. Угол поворота относительно нейтрального положения — это степень внутренней или внешней ротации бедра. Эти углы можно измерить в положении сидя (с поднятой грудью) или лежа на спине. Как правило, подвижность при внутренней ротации составляет около 30°, а при наружной — около 40°.
Инверсия бедра — это угол, под которым бедра разворачиваются к внутренней стороне тела, а абдукция — угол, под которым бедра разворачиваются к внешней стороне тела. Эти два угла обычно измеряются в положении лежа, но следует следить за тем, чтобы таз при измерении не раскачивался вместе с бедрами. У нормального человека аддукция составляет около 30°, а абдукция — около 45°. Зная подвижность, мы стремимся к золотому стандарту подвижности суставов.
Когда подвижность суставов не соответствует нормальным стандартам, страдает наша повседневная жизнь, например, ходьба, приседания, надевание носков и физические упражнения.