Принципы лечения: примерно через год эффективной гормональной терапии рака предстательной железы большинство из них становятся резистентными, рецидивируют и метастазируют, что называется гормононезависимым раком предстательной железы. Существует два типа таких случаев. 1. неандрогензависимый рак предстательной железы, когда эндокринная терапия эффективна, но через некоторое время (15 — 30 месяцев) повышается уровень ПСА или появляются клинические симптомы. В этой группе пациентов, несмотря на рецидив, вызванный резистентностью к эндокринной терапии, все же есть некоторые случаи, когда эндокринная терапия второй линии оказывается эффективной. 2. гормонорефрактерный рак простаты, не ответивший на эндокринную терапию второй линии и имеющий повышенный уровень ПСА в трех последовательных случаях с интервалом в две недели. Или ПСА прогрессирует во время лечения второй линии, или ПСА и метастазы прогрессируют после отступления от антиандрогенной терапии более чем на четыре недели, — это гормонорефрактерный рак предстательной железы. Стратегия лечения: I. Фармакологическая депо-терапия/поддержание уровня тестостерона