В технике подвешивания нитей используются медицинские нити, резинки и другие материалы для избирательного связывания свищевого хода и дренирования или медленного его рассечения для лечения анальной утечки, раковых язв и т.д. Она особенно полезна для лечения высокой анальной утечки, которая наносит незначительное повреждение мышце сфинктера и лучше сохраняет функцию ануса. I. Обычно используемые инструменты 1. резиновая лента 2. шелковая нить 7 или 10 калибра нерассасывающийся хирургический шов 3. Зонд с шариковым наконечником из серебра или меди. (a) Техника дренирования и подвешивания 1. Показания Дренирование анального свища и перианального абсцесса. 2. предоперационная подготовка Предоперационная подготовка кожи и клизма для очищения нижнего отдела прямой кишки. 3. Положение Боковое или усеченное положение. 4. метод анестезии Поясничная точечная анестезия. 5. этапы операции (1) Дренирование и подвешивание перианального абсцесса: После того как абсцесс значительно уменьшится или будет дренирован разрезом под руководством УЗИ в полости, интерстициальное пространство в полости абсцесса разделяют пальцами, а при абсцессах с множественными интерстициальными пространствами используют дренирование и подвешивание. В паранальной области делают один или несколько разрезов изогнутыми сосудистыми щипцами, чтобы облегчить дренирование и избежать повреждения сфинктера, и вводят резиновый жгут или многожильную шелковую нить для формирования петли, чтобы дренаж оставался свободным. При абсцессах с хорошо выраженным внутренним отверстием можно ввести зонд в полость абсцесса и ввести резинку или шелковую нить через внутреннее отверстие для маркировки или второго этапа разреза. После операции проводится ежедневное промывание и смена повязок до тех пор, пока покраснение и боль не утихнут и не появится явный гной, затем дренаж удаляется, а подушечка обматывается ватой до закрытия полости абсцесса. (2) Дренирование анального свища: место дренирования определяется в зависимости от расположения, количества и соотношения между свищом и сфинктером. Если наружное отверстие временно закрыто, можно сделать небольшой разрез и провести свищ в основную трубку, затем соскоблить свищ шпателем, чтобы удалить ороговевшие ткани, затем поместить шаровидный зонд в трубку, а кончик зонда соединить с 10 нитями медицинского шелка № 7 и ввести в свищ, держа провод свободно. Таким же образом можно обработать несколько ветвей. Проволока может быть удалена поэтапно после уменьшения гнойных выделений, при этом проволока должна быть подложена ватой до закрытия свища. (1. Показания Высокий анальный свищ, сложный анальный свищ. 2. предоперационная подготовка, положение и анестезия: те же, что и при дренажной технике. Наличие и расположение внутреннего отверстия можно определить, заполнив анальную прямую кишку марлей и введя метиленовый синий из наружного отверстия. Аккуратно и осторожно ищите внутреннее отверстие вдоль свища, избегая насилия, так как это может привести к ложному внутреннему отверстию. Если зонд достигает слизистой оболочки внутреннего отверстия и не может быть исследован напрямую, зонд следует слегка отвести и прощупать соседнюю подкожную ямку, если это все еще невозможно, подозреваемый анальный синус можно прощупать подкожным крючком под аноскопом. В случаях множественных невылеченных или рецидивирующих осложнений следует провести предоперационную фистулографию, эндоректальное УЗИ или магнитно-резонансную томографию, чтобы помочь определить выравнивание свища и расположение внутреннего отверстия. ② Разрез и подвешивание провода: через наружное отверстие свища вводится зонд, и кожа разрезается по ходу свища, подкожно, чтобы удалить кариозную часть или стенку свища и обнажить его сфинктерную часть. Если свищ сложный или имеет изгиб, если имеется только одно внутреннее отверстие, подтяните резиновый жгут или проволоку к сфинктеру и укоротите его на 2-5 мм в естественном состоянии. При сложных свищах или свищах с одним внутренним отверстием можно подвесить тугую нить между внутренним отверстием и основным свищом и закрыть свищ с помощью китайской медицины. При сложных свищах с несколькими внутренними отверстиями можно одновременно подвешивать отдельные нити, но только по одной, и в зависимости от толщины сфинктера сначала следует затягивать поверхностный свищ, чтобы минимизировать повреждения. Для уменьшения боли можно ввести лидокаин в мышцы вокруг швов и по краям раны. При высоких анальных свищах и перианальных абсцессах следует по возможности провести предоперационное УЗИ или магнитно-резонансную томографию полости прямой кишки, чтобы уточнить протяженность и глубину абсцесса, ход свища и расположение внутреннего отверстия. 2. для защиты анальной функции следует свести к минимуму рассечение и подвешивание тканей сфинктера. При поверхностных свищах резиновую ленту обычно снимают через 7-10 дней; при высоких свищах нить следует затягивать несколько раз, каждый раз на 2-4 мм. 3. Ежедневно принимайте ванну с травяной фумигацией и меняйте лекарства. При смене препарата необходимо наблюдать за раной, чтобы рана заживала постепенно от основания вверх, чтобы предотвратить мостовидное заживление. 3. Противопоказания 1. ректовагинальный свищ. 2.Злокачественный свищ или вследствие злокачественной опухоли. Меры предосторожности 1. для пациентов с высокими перианальными абсцессами с неясными внутренними отверстиями для дренирования следует использовать только подвесные линии, а второй этап разреза или рассечения и подвесных линий следует выполнять после маркировки. 2. при множественных анальных свищах с несколькими внутренними отверстиями их можно лечить с помощью отдельных подвесных линий и поочередного затягивания линий, чтобы избежать одновременного разреза, уменьшить повреждения и сохранить анальную функцию. 3. если свищ более глубокий, необходимо подождать, пока рана уменьшится, а затем постепенно затягивать нить. 4. если внутреннее отверстие большое, для дренажа можно использовать несколько нитей шелковой нити и постепенно удалять их по мере уменьшения раны до ее заживления.