Я отвечаю на этот вопрос почти сто раз в год. С дотошным разделением больниц все больше и больше пациентов путаются, в какое отделение записываться по поводу своего заболевания, и самое ужасное, что разные отделения и врачи имеют разные мнения, от тех, кто дает лекарства, до тех, кто ставит стенты, до тех, кто делает операции, у меня бы на месте пациента закружилась голова. В основном это относится к неврологии и нейрохирургии. На самом деле, разделение между нейрохирургией и неврологией — это традиционное разделение дисциплин, которое отличается в каждой стране, например, в Китае неврология отвечает за заболевания, которые не открыты, такие как воспаление, дегенеративные заболевания, цереброваскулярные заболевания и т.д., а нейрохирургия отвечает за заболевания, которые открыты, такие как опухоли, травмы и т.д. И по мере развития медицины разделение между чистыми дисциплинами иногда является ограничением. Например, несколько десятилетий назад эпилепсия и цереброваскулярный стеноз сводились к приему лекарств и ни к чему другому, и это лечила неврология, но в эти десятилетия хирургические или интервенционные подходы позволили улучшить лечение многих заболеваний, и это расширило сферу применения хирургии, поэтому хирургия также начала лечить эти заболевания. Наиболее типичной является Япония, которая является лучшей страной в мире по лечению цереброваскулярных заболеваний, продолжительность жизни значительно увеличилась, и одной из основных причин этого является то, что правительство направило нейрохирургию на ведущую роль в лечении цереброваскулярных заболеваний, чтобы предотвратить их развитие у большего числа пациентов. В случае ишемической цереброваскулярной болезни этим занимаются неврология, нейрохирургия, сосудистая хирургия, кардиология, кардиохирургия, интервенционная медицина и так далее, каждый в своем месте, что создает враждебность между дисциплинами, приводит к конфликтам между отделениями больницы и, что более важно, ущемляет интересы пациентов. Если использовать аналогию, в больницу приходит пациент с тяжелым каротидным стенозом, и если этот врач — невролог, который не знает, как вмешаться или оперировать, он посоветует пациенту принимать лекарства, что может отсрочить его состояние; но если в больницу приходит относительно незначительный пациент и его видит хирург или интервенционист, он может посоветовать пациенту ненужную операцию или интервенционное лечение. Короче говоря, многие врачи всегда лечат пациентов в соответствии с тем, что они знают, исключая другие точки зрения, особенно в небольшом количестве пожилых врачей, которые наиболее очевидны. Я не говорю, насколько безответственны эти врачи, потому что большинство из них все еще серьезно относятся к приему пациентов, но они принимают их на основе опыта, поэтому самые старые врачи верят в свой собственный опыт, но в Китае некоторые врачи первичных больниц могут не сталкиваться с новыми Однако в Китае некоторые врачи первичной помощи, возможно, долгое время не сталкивались с новыми знаниями и не могут в полной мере использовать опыт других, поэтому их собственный опыт всегда ограничен, и поэтому пациенты не получают наилучшего лечения. Цзяо Лицюнь, отделение нейрохирургии, больница Сюаньву, Столичный медицинский университет Этот вопрос сейчас является самым горячо обсуждаемым в нашей профессии, и наша точка зрения всегда заключалась в том, чтобы отказаться от барьеров дисциплин, поставить состояние пациента на первое место и рассмотреть соответствующий подход. Один из них — лоббирование государственных органов, особенно Министерства здравоохранения, с целью предложить конкретные механизмы обучения и доступа к технологиям и дисциплинам. С помощью этих механизмов обучения и доступа мы сможем регулировать поведение врачей и исключить злоупотребление технологиями или чрезмерное лечение; второе — усилить академическую подготовку врачей. Хорошо то, что большинство молодых врачей в настоящее время имеют лучшее качество и отношение к обучению, что является надеждой на будущее китайской медицинской карьеры. Как врачу, мне повезло, что я застал эпоху инноваций в философии лечения, и, с одной стороны, я могу лечить больше пациентов своими силами, а с другой стороны, я могу внести определенный вклад в образование врачей. Даже в Европе и США, где медицинская система относительно хорошо развита, все еще существует множество фатальных недостатков. Поэтому все, что мы можем сделать, это начать с себя, твердо делать каждый шаг, меньше жаловаться и больше делать, и пока это полезно для дела и хорошо для пациентов, я думаю, правительство и медицинские учреждения на всех уровнях будут работать в лучшую сторону.