Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП) — зрелый малоинвазивный интервенционный метод, заключающийся в введении эндоскопа в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки, обнаружении дуоденального сосочка, введении катетера в просвет сосочка, желчного протока или протока поджелудочной железы через биопсийное отверстие эндоскопа и введении контрастного вещества для выполнения рентгеновской холангиопанкреатографии, которая является важным средством клинической диагностики и лечения заболеваний печени, желчевыводящей и панкреатической систем и популярна среди пациентов из-за малой травматичности, быстрого восстановления и короткого времени пребывания в стационаре. Благодаря малой травматичности, быстрому восстановлению и короткому времени пребывания в стационаре она пользуется большой популярностью среди пациентов. Показания: принято считать, что показаниями к операции являются все предполагаемые заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы, в основном следующие: 1. подозрение на камни в желчных протоках, опухоли или обструктивную желтуху неизвестной причины; 2. подозрение на опухоли поджелудочной железы, злокачественные опухоли дуоденальных сосочков или яремной ямки брюшной полости; 3. подозрение на билиарный панкреатит, хронический панкреатит или рецидивирующий панкреатит неизвестной причины; 4. повторные боли в правой верхней части живота или желтуха после холецистэктомии или операции на желчных протоках; 5. 5. подозрение на врожденные аномалии, такие как кисты холедоха и аномалии слияния панкреатобилиарных протоков; 6. камни желчного пузыря, за исключением камней холедоха, подлежат лапароскопической резекции; 7. инфекции желчных путей и обструкция желчных путей, для уменьшения желтухи необходимо выполнить дренирование назобилиарного протока или внутреннего стента; 8. необъяснимая эпигастральная боль, для исключения заболеваний билиопанкреатической зоны; 9. подозрение на билиарное кровотечение; 10. подозрение на разрыв панкреатических протоков и панкреатическую утечку после травмы поджелудочной железы. Противопоказания: 1. стеноз верхних отделов желудочно-кишечного тракта, непроходимость, при которой эндоскопия не достигает нисходящей части двенадцатиперстной кишки; 2. тяжелая сердечно-легочная недостаточность; 3. небилиарный острый панкреатит. Предоперационная подготовка: 1. фарингеальный наркоз такой же, как при гастроскопии, голодание за 6-8 часов до операции, йодная проба на аллергию; 2. инструментальная подготовка: дуоденальное зеркало бокового обзора, одноразовые лечебные принадлежности (нож для разреза, направляющая проволока, дилатационный баллон, литотриптический баллон, назобилиарный катетер, пластиковый стент и т.д.); 3. предоперационная подготовка: валиум 10 мг, спазмолитик спирт или скополамин 10 мг, морфин или трамадол 5-10 мг. Послеоперационное лечение: 1. после успешной ангиографии для предотвращения инфицирования желчного протока и протока поджелудочной железы в течение 3-7 дней регулярно применять антимикробные препараты; 2. взять кровь на обычный анализ, определить уровень амилазы, липазы через 3 часа и 24 часа после операции, а при повышенном уровне продолжать повторный контроль до нормализации; 3. обратить внимание на наличие лихорадки, желтухи, болей в животе и т.д.; 4. провести голодание и водное голодание, а затем после нормализации уровня амилазы в крови постепенно ввести в рацион жидкость, полужидкую и общую пищу.