В клинической практике врачи лечат пациентов с циррозом, портальной гипертензией и варикозным расширением вен, и в своей клинической работе я пришел к выводу, что есть некоторые важные и легко упускаемые из виду вещи, которые заслуживают внимания, отчасти из-за клинического опыта, отчасти из-за ответственности и отчасти из-за теории. В клинической практике мы часто встречаем такие диагнозы, как «цирроз» и «оккультный цирроз», которые указывают на то, что причина цирроза неизвестна, а также отчасти на то, что врачи пренебрегли ее поиском или не хотят утруждать себя этим. В некоторых случаях врач пренебрег поиском основной причины или не захотел утруждать себя ее исследованием, а лишь назначил паллиативное лечение, например, сохранение печени и желчегонное лечение, и выписал больного. Таким образом, при плохом состоянии печени пациента госпитализируют для сохранения печени, а когда функция печени улучшается, пациента выписывают. Диагноз «цирроз» или «оккультный цирроз», как описано выше, не является невозможным, но важно уточнить, есть ли дальнейшее повреждение, т.е. активен ли цирроз в настоящее время! Если поражения печени больше нет и цирроз чисто остаточный, можно поставить вышеуказанный диагноз. И наоборот, если трансаминазы у пациента все еще высокие, а болезнь продолжает прогрессировать, следует положительно подумать о поиске причины, а затем подумать о печеночном скептицизме в попытке найти инициирующий фактор для целенаправленного лечения. Например, при лечении пожилого мужчины с рецидивирующим повреждением печени внешняя больница просто защитила печень и перевязала варикоз, не выясняя, почему у пожилого мужчины развился цирроз. После поступления в больницу, после нескольких поисков и анализов, наконец, был рассмотрен аутоиммунный гепатит, который улучшился после проведения целенаправленного лечения, и цирроз стал лучше контролироваться. 2. Противовирусное лечение цирроза печени при гепатите В: По тем же причинам, что и выше, противовирусное лечение цирроза печени при гепатите В особенно важно, так как при этом заболевании печень была повреждена длительное время, печень очень плохо компенсирована или потеряла свою компенсаторную функцию, и осталось не так много стволовых клеток, чтобы противостоять дальнейшему повреждению. Поэтому, даже если анализ на вирус гепатита В ниже 103 копий, пока трансаминазы высоки или биопсия ткани печени предполагает активное воспаление, необходимо пройти курс противовирусной терапии, причем лекарства должны быть хорошими, выше одного препарата энтекавира или двух противовирусных препаратов в комбинации. Существует множество вариантов лечения варикозного кровотечения, таких как ингибиторы роста для экстренного гемостаза, эндоскопическое лигирование для остановки кровотечения и предотвращения повторного кровотечения, трансъюгулярное портосистемное шунтирование (TIPS) и так далее. За исключением нескольких крупных больниц или специальностей, где возможно экстренное лечение, большинство больниц придерживаются процедуры внутреннего лечения для остановки кровотечения и эндоскопического лечения или выписки после остановки кровотечения. Если предположить, что врач говорит пациенту, что необходимо дальнейшее лечение, то какое лечение следует выбрать? Предпочтительным методом лечения является, конечно же, лигирование варикозно расширенных вен пищевода, которое перевязывает варикозные вены в пищеводе и может значительно снизить частоту повторных варикозных кровотечений. В некоторых крупных больницах или специализированных центрах экстренная эндоскопия может быть проведена в момент кровотечения, и место кровотечения может быть найдено для прямого лигирования или фундопликации, что повышает процент успешного гемостаза, снижает смертность пациентов и сокращает клинические затраты при отличных результатах. Представьте себе стоимость одних только ингибиторов роста и переливания крови при варикозном расширении вен. Лечение варикозного расширения вен — это непрерывный процесс, и для достижения непрерывного лечения и постоянного контроля, чтобы не останавливаться на полпути, следует избегать дальнейшего пересмотра после лечения. 4, профилактика кровотечения может быть применена к сердцу таблетки Сердце сердца, чтобы уменьшить ритм, уменьшить сердечный выброс, может эффективно уменьшить портальную гипертензию, профилактика кровотечения эффект является значительным, поэтому цирроз портальной гипертензии пациенты могут исключить противопоказания на основе применения сердца сердца долгосрочного перорального использования сердца. Показателем применения является снижение сердечного ритма до 75% от исходного сердечного ритма, для поддержания сердечного ритма 55-60bpm лучше.