Понятие привычного аборта: аборт — это прерывание беременности при сроке беременности менее 28 недель и весе плода менее 1 кг. По количеству недель беременности аборты можно разделить на ранние (аборт до 12 недель беременности) и поздние (аборт с 12 недель до 27 недель + 6 дней беременности). Выкидыши делятся на самопроизвольные и искусственные аборты. Частота самопроизвольного выкидыша очень высока и составляет 15-20% от всех беременностей, в основном это ранние самопроизвольные выкидыши, составляющие 60%-70%, и оккультные выкидыши, частота которых достигает 22%. Большинство самопроизвольных абортов имеют аномальные симптомы, в основном вагинальные кровотечения и боли в животе после менопаузы. Ранний самопроизвольный аборт обычно начинается с вагинального кровотечения, за которым следует боль в животе, а затем аборт. Поздний самопроизвольный аборт обычно начинается с боли в животе, затем следует вагинальное кровотечение и, наконец, изгнание плода. Аборт плода — это когда эмбрион или плод умер (перестал развиваться) и остался в утробе матери, также известный как пропущенный аборт. Однако смерть плода в утробе матери после 20 недель беременности обычно называют смертью плода, а смерть плода во время родов — мертворождением. Аборт плода — это особая форма самопроизвольного выкидыша. У большинства беременных женщин нет явных симптомов или дискомфорта, у некоторых может наблюдаться покраснение, которое часто определяется с помощью УЗИ. Некоторые беременные женщины испытывают снижение или потерю реакции на беременность, за которой следует вагинальное кровотечение, часто в виде темно-красной кровавой лейкореи, и в конечном итоге боль внизу живота и изгнание эмбриона. Плодный аборт труднее поддается лечению, его нелегко очистить или повторно очистить, что может привести к кровотечению и перфорации матки. Под привычным абортом понимается три или более последовательных самопроизвольных абортов. В зависимости от того, наступила ли успешная беременность или нет, различают первичный привычный аборт и вторичный рецидивирующий привычный аборт. Лечение и профилактика рецидивирующего аборта Принципы лечения рецидивирующего аборта следующие: этиология + психологическое лечение + поддерживающее лечение + пренатальная диагностика. Психологическое лечение: информирование о любом лечении для достижения успешной беременности! Психологическое консультирование пациентки! Психологическая поддержка со стороны окружающих! Хирургическое лечение: ортопедические операции при анатомических аномалиях репродуктивного тракта, пороках развития матки, удаление полипов, разделение спаек матки, цервикальный керкляж, удаление миомы и т.д. Лечение эндокринных нарушений: — PCOS: антиандрогенная терапия, лечение инсулинорезистентности, метформин. — Гиперпролактинемия: бромокриптин. — Лютеиновая недостаточность: прогестерон, витамин Е. — Низкая щитовидная железа: таблетки тироксина. — Резистентность ногтей: таблетки пропилтиоурацила. — Сахарный диабет: инсулин. Противоинфекционное лечение: — TOX (Toxoplasma gondii): спирамицин. — CMV (цитомегаловирус): ганцикловир. — HSV (вирус простого герпеса): фамцикловир. — RV (вирус краснухи): вакцинация. — Микоплазма/хламидия: доксициклин, эритромицин. — Бактериальный вагиноз: метронидазол. Антикоагулянтная терапия: ● Низкая доза аспирина: для тех, кто находится в состоянии активации тромбоцитов. Отрегулируйте дозу в соответствии с тестом на агрегацию тромбоцитов. Низкомолекулярный гепарин: корректировка дозы в соответствии с D-димером. Иммуносупрессивная терапия: — Для ACAB-позитивных, SLE — преимущественно низкая доза преднизона 5 мг/день. — Применяется в соответствии с результатами теста ACAB. Гормональная терапия: — Прогестерон: тест на уровень Р в сыворотке крови матери, вводится вагинально, перорально, внутримышечно. — ХГЧ: уровень ХГЧ в сыворотке, внутримышечно, QD, QOD. Лечение несовместимости групп крови ABO/RH: — Иноцереброваскулярный суп — Аспирин — Фолиевая кислота — Витамины, цинк, железо, кальций. Низкодозная иммунотерапия лимфоцитами: — Донор: муж или третье лицо, выбранное в соответствии с генотипированием HLA. — Лечение перед зачатием: 3-4 повторных теста на наличие закрытых антител. — Консолидационная терапия во время беременности: поддержание положительных закрытых антител. — Интервал: 2-3 недели. Поддерживающее лечение: — на основе психологического консультирования — достаточный отдых — избегать сексуальных контактов и нагрузок — китайские травы: 保胎灵, 固肾安胎丸, 孕康口液 — фолиевая кислота — микроэлементы 孕. Среднесрочная пренатальная диагностика: — Исследование амниотической жидкости: хромосомное, АФП, генетическое — 4D УЗИ плода — МРТ плода — Регулярное перинатальное обследование.