В ноябре 2006 года я поехала в Ханчжоу на церемонию вручения премии за научно-технический прогресс 2005 года и премии за научные публикации Китайского общества традиционной китайской медицины и встретила однокурсника по университету Ван Моу, который сейчас является директором гинекологического отделения китайской больницы в Шаньдуне, специализируется на лечении бесплодия у мужчин и женщин, а также изучает привычный аборт у женщин. Во время беседы я упомянул о своей популярной статье “Привычный выкидыш, проверьте антитела&ldquo ;, опубликованной в журнале Popular Medicine в 2002 году, которая очень вдохновила его, и впоследствии, когда он сталкивался в клинике с пациентками с привычным выкидышем, он проверял антифосфолипидные антитела в дополнение к обычному гинекологическому осмотру, и обнаружил, что около 30% пациенток с привычным выкидышем были положительны на антифосфолипидные антитела. Пациенткам с положительными антифосфолипидными антителами была назначена антикоагуляционная терапия на основе диагностики и лечения ТКМ, что значительно повысило процент успешного сохранения беременности. Затем он спросил, почему антифосфолипидные антитела могут вызывать привычный выкидыш. Каковы современные научные достижения в лечении антифосфолипидного синдрома? Я хотел бы попросить вас, столичного ревматолога, рассказать вот о чем: Фосфолипиды являются наиболее распространенным липидоподобным компонентом в организме и главным биохимическим компонентом биологических мембран, которые поддерживают структурную и функциональную целостность клеток и клеточных органелл. Структурные фосфолипиды не являются антигенными; свободные фосфолипиды в крови поддерживают физиологические функции нервной системы, репродуктивной системы, ретикулоэндотелиальной системы и системы коагуляции и являются антигенными. Плацентарный антикоагулянтный белок присутствует в больших количествах в плаценте, где он имеет высокое сродство к фосфолипидам. Плацентарный антикоагулянтный белок — это кальций-зависимый фосфолипид-связывающий белок, который подавляет фосфолипид-зависимую активацию факторов V, II, IV и X, связываясь с фосфолипидами и подавляя активацию фактора X и тромбиногена. Влияя на экспрессию плацентарных антикоагулянтных белков на поверхности ворсин плаценты, антифосфолипидные антитела снижают местную антикоагулянтную способность плаценты, что приводит к плацентарному тромбозу, инфаркту или эмболии сосудов плаценты, плацентарной недостаточности, вызывая самопроизвольный аборт, внутриутробный дистресс, задержку роста плода или внутриутробную гибель плода. Выкидыш вследствие антифосфолипидного синдрома может произойти на любой стадии беременности, но чаще всего это происходит после десятой недели беременности. До десятой недели плод обычно развивается нормально, а затем развивается медленно, что приводит к выкидышу или внутриутробной смерти. В 1983 году Лаббл и Уолкер сообщили о случае, когда у женщины с выкидышем в анамнезе наступила успешная беременность после комбинированного лечения преднизоном и аспирином, и с тех пор другие исследователи используют комбинацию преднизона и аспирина для достижения значительно более высокого процента успешной беременности. В то время как преднизон в отдельности был неэффективен. Два сообщения о случаях показали, что антитромбоцитарная терапия также была эффективной. В Нидерландах жизнеспособность плода увеличилась с 18% до 93% у 37 пациенток с историей выкидыша, получавших аспирин и пентоксифиллин, а в Великобритании жизнеспособность плода увеличилась с 18% до 88% у 42 женщин, получавших только аспирин. Таким образом, лечение выкидыша в сочетании с антителами aPL схоже с лечением тромбоза, связанного с антителами aPL, и может использоваться антитромботическая терапия. Rosove и др. улучшили выживаемость плода с 1/28 до 13/14 с помощью подкожных инъекций гепарина на протяжении всей беременности. Из-за побочных эффектов глюкокортикоидной терапии для успешной профилактики выкидыша используется внутривенный иммуноглобулин. Лечение китайской медицины в основном основано на выявлении и лечении симптомов с добавлением некоторых гормоноподобных препаратов, таких как Andrographis paniculata, Zhi Mu и солодка, для улучшения терапевтического эффекта.