Роль витамина D в здоровье костей у детей постепенно признается по мере того, как в Китае продолжается профилактика и лечение рахита. Витамин D — это жирорастворимый витамин, наиболее важными из которых являются витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол), получаемый в основном из солнечного света и пищи, способствующий усвоению кальция в организме и участвующий в метаболизме кальция у плода через плаценту. Младенцы и маленькие дети подвержены высокому риску дефицита витамина D, что может предрасположить их к рахиту и повысить риск развития остеопороза и переломов в зрелом возрасте. Если беременные женщины испытывают дефицит витамина D, их дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут страдать от рахита из-за недостаточных запасов питательных веществ в грудном молоке. У детей старшего возраста вероятность дефицита витамина D ниже, чем у младенцев, поскольку они более активны, чаще подвергаются воздействию солнечного света и потребляют больше витамина D с пищей. Однако из-за ускоренного роста, особенно в период полового созревания, когда происходит второй скачок роста, все же необходимо принимать соответствующее количество витамина D. Причины дефицита витамина D у младенцев и детей следующие: 1. Недостаточное накопление витамина D во внутриутробном периоде: плод получает витамин D от матери через плаценту и накапливает его в организме для удовлетворения своих потребностей в течение определенного периода времени после рождения, поэтому младенцы с дефицитом витамина D во время беременности матери, преждевременных родов или рождения близнецов, могут испытывать недостаток витамина D в молоке. Недостаточное количество витамина D в ранний постнатальный период. Недостаточное воздействие солнечного света: во-первых, ультрафиолетовые лучи солнечного света не могут пройти через обычное стекло, а младенцы и маленькие дети мало бывают на свежем воздухе, поэтому выработка витамина D серьезно недостаточна; во-вторых, высотные здания блокируют солнечный свет, а атмосферное загрязнение (дымка) может поглощать часть ультрафиолетовых лучей; наконец, поскольку зимой воздействие солнечного света уменьшается, это влияет на синтез витамина D в коже. Это оказывает серьезное влияние на воздействие солнечного света на детей. В результате дефицит витамина D становится все более частым явлением не только у младенцев, но и у детей старшего возраста. Недостаточное потребление: натуральные продукты содержат очень мало витамина D, например, молочные продукты (включая человеческое молоко и коровье и козье молоко), яичный желток и мясо, а зерновые, овощи и фрукты почти не содержат витамина D. Исходя из этих факторов высокого риска, новые рекомендации, опубликованные Американской академией педиатрии в ноябре 2008 года, выдвинули и расширили возрастной диапазон для приема витамина D, а также увеличили профилактическую дозу. Новые рекомендации рекомендуют: 1. 400 МЕ/сутки витамина D для новорожденных, начиная с нескольких дней после рождения и продолжая в детском и подростковом возрасте; 2. 400 МЕ/сутки витамина D для любого ребенка, находящегося на грудном вскармливании, с молочной смесью или без нее; 3. Не менее 400 МЕ/сутки витамина D для женщин на поздних сроках беременности и при грудном вскармливании, независимо от сезона. Причины рекомендаций 1. симптомы дефицита витамина D могут проявиться в неонатальном периоде, особенно если мать испытывает дефицит витамина D; 2. уровень 25-(OH)D3 в сыворотке крови младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании и не получающих добавки витамина D, обычно низкий, особенно если мать испытывает дефицит витамина D, а ребенок родился зимой; 3. количество солнечного света, необходимое для достижения адекватного уровня 25-(OH)D3 в сыворотке крови младенцев, не может быть точно определено; 4. добавление 400 МЕ в день витамина D может привести к уровню 25-(OH)D3 в сыворотке >50 нмоль/л у младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании; 5. младенцы должны потреблять около 1000 мл молочной смеси в день, чтобы потреблять 400 МЕ витамина D, но потребление такого большого количества молочной смеси практически нецелесообразно; 6. существует постоянная потребность в витамине D в детском и подростковом возрасте до прекращения роста костей. чтобы способствовать отложению солей кальция в костях и росту.