Дефицит витамина D очень распространен — насколько он распространен? Наша недавняя статья, опубликованная в журнале Clinical Nutrition (импакт-фактор 4.476), официальном журнале Европейского общества питания, имеет самый высокий импакт-фактор из опубликованных до сих пор в Китае в области эпидемиологии дефицита витамина D. Наше исследование сывороточного 25-гидроксивитамина D3 у 5531 жителя Пекина с декабря 2011 по декабрь 2013 года показало, что 97,1% пекинцев не достигли идеального уровня (>30ng/ml) и 87,1% испытывали дефицит витамина D (<20ng/ml), причем у женщин он встречался чаще, чем у мужчин (89%), у подростков - чаще, у пожилых - чаще. Дефицит витамина D чаще встречается у женщин, чем у мужчин, достигая 89%, более выражен у подростков, более выражен у пожилых людей и более выражен зимой и весной. Эта цифра вызывает тревогу, и, к сожалению, дефицит витамина D обычно не воспринимается всерьез ни врачами, ни общественностью. Витамин D - очень важное питательное вещество и гормон для поддержания здоровья человека, его основная функция - регулировать обмен кальция и фосфора. Однако появляется все больше доказательств того, что дефицит витамина D связан с многочисленными заболеваниями, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет, гипертонию, аутоиммунные заболевания, развитие и прогноз многих злокачественных опухолей, таких как рак груди, толстой кишки и простаты, и некоторые инфекционные заболевания, такие как туберкулез и простуда. мышечная слабость, боли в пояснице, тревога и депрессия, кожные заболевания. Уровень 25OHD в сыворотке крови отражает общий уровень витамина D в организме. В 2011 году Американский колледж эндокринологии предложил, что для здоровья костей идеальный уровень 25OHD в сыворотке крови должен быть выше 30 нг/мл; от 21 до 29 нг/мл - при дефиците витамина D; <20 нг/мл - при дефиците витамина D, который может вызвать рахит у младенцев и детей и нежность костей у взрослых, проявляющуюся в виде боли в пояснице, подергивания икр и мышечной слабости. , подергивание голеней и мышечная слабость. Однако существует множество доказательств того, что более высокие уровни сывороточного 25(OH)D более полезны для здоровья не только костей, но и для профилактики хронических заболеваний. Холик, ведущий ученый в области витамина D, считает, что в популяции с уровнем 25(OH)D 50 нг/мл может произойти 100% снижение рахита и остеомаляции, 75% снижение различных видов рака, 80% снижение диабета 1 типа, 50% снижение диабета 2 типа и 50% снижение различных переломов. Диабет 2 типа на 50%, все виды переломов на 50%, падения у женщин на 72%, инфаркт миокарда на 50%, преэклампсия на 50% и кесарево сечение на 75%. Я обращал внимание на дефицит витамина D на многих научных конференциях и читал много лекций в своей больнице, но этого недостаточно, и я все больше понимаю, что трудно убедить людей принять твою точку зрения. Приведу несколько примеров: мужчина 67 лет, диабетик из Маньчжурии. Он приехал в Пекин к дочери и в сентябре прошлого года зарегистрировался по специальному номеру на диабет. Его обычный контроль сахара в крови был в порядке, но он жаловался на сильную слабость и плохую выносливость, и беспокоился, не может ли это быть осложнением диабета. Я проверил его витамин D и PTH в дополнение к обычной биохимии, связанной с диабетом, и гликированному гемоглобину, и результаты были очень низкими, поэтому ему назначили инъекционную терапию витамином D и продолжили лечение диабета. Через полгода он приехал к моей дочери на китайский Новый год во время Праздника весны и в этот период снова пришел ко мне на прием, жалуясь, что после драки ему некоторое время было хорошо, но недавно ему снова стало нехорошо. Я снова проверил уровень 25-гидроксивитамина D и обнаружил, что он все еще очень низкий, даже ниже, чем полгода назад, внимательно расспросил его об истории болезни и узнал, что в России он работал в супермаркете, каждый день работал до восхода солнца и возвращался домой после наступления темноты, и никогда не видел солнечного света. Я рассказал ему, что солнечный свет очень важен для человеческого организма, и что люди в Европе и США любят бывать на солнце, что очень полезно для здоровья человека. Женщина 30 лет, два года назад был гипертиреоз, сначала лечилась в Гонконге, полгода назад приехала в Пекин, 2 года лечилась метимазолом, сейчас 10 мг в день в течение 3 месяцев, FT3 и FT4 в норме, TSH 0,031, направлена одноклассником пациентки, который работает в нашей больнице, в апреле 2015 года. Она обычно испытывает стресс на работе, легко утомляется, часто ощущает сердцебиение, плохо спит, рано просыпается, принимает валиум и Синтроид для лечения. У нее регулярные менструации, но во время каждой менструации наблюдается значительная дисменорея и боли в животе. При осмотре щитовидная железа увеличена на 3 степени, мягкая по консистенции, пульс 88 ударов в минуту, тремора рук нет. Я сказала ей, что эти симптомы не связаны с гипертиреозом и что теоретически, поскольку Т3 и Т4 находятся в нормальном диапазоне, у нее не будет никаких симптомов гипертиреоза. Она, похоже, не согласилась с этим, и я предложила ей проверить уровень витамина D, на что она неохотно согласилась. Результаты были получены через неделю, уровень 25OHD составил 10,89 нг/мл, был поставлен диагноз дефицита витамина D, назначен препарат кальция и высокая доза перорального витамина D3. Через 3 месяца она сказала мне, что ее дисменорея, которая была проблемой в течение многих лет, прошла. 40-летняя женщина страдает сахарным диабетом уже много лет, ее сахар в крови обычно хорошо контролируется, но она часто чувствует усталость и слабость, часто страдает от болей в спине, и обычно любит прилечь, когда приходит домой с работы, особенно зимой. У него диагностировали тяжелый дефицит витамина D и назначили препараты кальция и высокую дозу витамина D3 перорально. Через месяц уровень 25OHD составил 40 нг/мл, и он пожаловался, что его силы значительно улучшились, а боли в спине исчезли. Для меня это не удивительно, так как я ежедневно сталкиваюсь с подобными пациентами в своих клиниках, если только у меня хватает терпения задать еще несколько вопросов. При дальнейшем обследовании этих людей выяснилось, что почти у всех у них дефицит витамина D, и все эти люди показали различную степень улучшения после моего лечения, и отзывы, которые я часто получаю после лечения, таковы: "силы стали намного лучше, чем прежде ", "ноги стали сильнее, чем раньше", "боли в спине стали лучше", "больше нет судорог, которые были частыми". Родителям напоминают о необходимости обратить внимание на уровень витамина D у своих детей, так как, на мой взгляд, ученики начальной и средней школы в целом имеют слабое здоровье, особенно ученицы; беременным женщинам напоминают о необходимости обратить внимание на уровень витамина D, так как дефицит витамина D может повлиять на здоровье костей и иммунную функцию их детей. Обратите внимание на уровень витамина D у пожилых людей, так как многие заболевания связаны с этим, а если вы любите своих родителей, проверьте уровень их 25-гидроксивитамина D. У меня уровень 25-гидроксивитамина D составляет 55,4 нг/мл, и я принимаю добавки витамина D для себя и своей семьи, а как насчет вас?