Рак молочной железы — распространенное заболевание среди женщин. В Европе и США примерно у каждой 10-13-й женщины в течение жизни развивается рак молочной железы. Хотя Китай является страной с низким уровнем заболеваемости, по неполным статистическим данным Пекина, Шанхая, Тяньцзиня и Гуанчжоу, в последние годы уровень заболеваемости растет, поэтому важно привлечь внимание населения Китая, особенно хирургов молочной железы. Эпидемиология Возраст возникновения рака молочной железы у китайских женщин особенно уникален: уровень заболеваемости постепенно повышается с возрастом после 25 лет, затем выравнивается после 45 лет и снижается с возрастом. Заболеваемость раком молочной железы существенно зависит от пола, при этом заболеваемость у мужчин составляет всего 1% от заболеваемости у женщин. В литературе сообщалось, что существует связь между развитием рака молочной железы и ожирением, особенно в детстве, когда потребление калорий чрезмерно, рост происходит быстро, и развитие молочной железы также происходит быстро, что повышает риск развития рака молочной железы. Существует также связь между заболеваемостью раком молочной железы и родами и грудным вскармливанием: высокая заболеваемость наблюдается у тех, кто не имел детей или имеет первого полноценного ребенка в возрасте старше 30 лет, а низкая — у тех, кто долгое время кормил грудью. Существует высокая частота рака молочной железы у людей с семейной историей рака молочной железы. Симптомы и признаки Наиболее распространенным признаком рака молочной железы является наличие уплотнения, которое обычно обнаруживается непреднамеренно. Шишка обычно располагается в верхнем наружном квадранте и является одиночной, твердой и неподвижной. Поскольку молочная железа расположена на поверхности тела, можно увеличить частоту выявления раннего рака молочной железы, если распространять знания об опухолях и повышать осведомленность о профилактике рака. Рак молочной железы также часто сопровождается изменениями кожи на стороне поражения. Если опухоль вторгается в связку Купера, кожа может стать вдавленной, что называется «признаком ямочки»; если опухоль вторгается в лимфатические сосуды или лимфатические сосуды блокируются раковыми тромбами, кожа может стать «похожей на апельсиновую корку»; если раковые клетки распространяются во всех направлениях вдоль лимфатических сосудов, кожа может стать «сателлитными узелками». Спутниковые узелки» могут появляться, если рак распространяется вокруг лимфатических сосудов. Рак молочной железы также часто сопровождается втягиванием соска и выделениями из соска. Большая часть перелива — кровавая. У пациенток с выделениями из сосков можно взять цитологический мазок жидкости. При обнаружении опухоли может быть проведена рентгеновская маммограмма или сканирование в ближней инфракрасной области. Лечение До настоящего времени лечение рака молочной железы все еще находится на стадии комплексного лечения с хирургическим вмешательством в качестве основной основы. Операция обычно представляет собой радикальную операцию по удалению рака молочной железы или модифицированную радикальную операцию с сохранением большой/малой грудной мышцы. Некоторым пациентам с ранней стадией рака молочной железы может быть предложена операция по сохранению молочной железы плюс радиотерапия, но этот вариант должен быть выбран тщательно и с хорошим наблюдением. Пациенты с метастазами в подмышечных лимфатических узлах или образованиями размером более 2 см также нуждаются в адъювантной химиотерапии после операции, при этом обычно используются схемы CMF и CAF. Пациентам с метастазами более чем в четырех лимфатических узлах в подмышечной группе или одним метастазом в надмышечной или средней подмышечной группе также потребуется послеоперационная лучевая терапия на внутреннюю грудную область и надключичную область. Послеоперационная эндокринная терапия более эффективна у постменопаузальных пациенток с положительными рецепторами эстрогена и прогестерона. Наиболее часто используемым препаратом является триамцинолона ацетонид. Для некоторых постменопаузальных пациенток предпочтительны ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол, экземестан и т.д.). Последующее наблюдение Наблюдение за раком молочной железы является очень важной задачей. Некоторые пациенты ошибочно полагают, что опухоль была удалена и что последующее наблюдение не требуется. На самом деле, рак молочной железы — это системное заболевание, и даже если опухоль удалена хирургическим путем, она может рецидивировать и метастазировать после операции. Поэтому для больных раком молочной железы и их семей важно уделять внимание последующему наблюдению.