Недостаточность аортального клапана определяется как нарушение любого из аортального кольца, аортального синуса, створки аорты, клапанного соединения и соединения канала аортального синуса, что приводит к плохому закрытию створки аортального клапана во время диастолы. Основными факторами, влияющими на поздний исход после недостаточности аортального клапана, остаются размер камер левого сердца и функция левого желудочка. Долгосрочная выживаемость пациентов после замены аортального клапана также тесно связана с осложнениями, связанными с клапаном. Основными причинами поздней смертности являются сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, кровотечения, связанные с антикоагуляцией, и эндокардит протезированного клапана. Многие пациенты, у которых обнаружена недостаточность закрытия аортального клапана, не знают, при каких обстоятельствах им необходима операция, а при каких — консервативное лечение. Ниже я приведу примерное описание, и надеюсь, что оно будет полезно для пациентов: 1. Недостаточность закрытия аортального клапана выше умеренной (включая умеренную), и у пациентов есть клинические симптомы (такие как стеснение в груди и одышка после активности, головокружение, боль в груди и т.д.), или они сопровождаются недостаточностью левого желудочка, или увеличением левого желудочка, или Значительно повышенное конечное диастолическое давление левого желудочка свидетельствует о необходимости своевременного проведения операции по замене аортального клапана. Вопрос о том, следует ли проводить замену аортального клапана у пациентов с бессимптомной недостаточностью аортального клапана, остается спорным, но пациентам со сниженной систолической функцией левого желудочка рекомендуется своевременная операция. 3, Пациенты с выраженной дилатацией ЛЖ (конечный диастолический индекс ЛЖ >75 мм или конечный систолический индекс >55 мм) требуют замены аортального клапана, даже если сердечная функция в норме. 4. пациенты с клинически выраженной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса <25%, или конечный систолический внутренний диаметр >60 мм) труднее поддаются клиническому лечению, а смертность при замене аортального клапана у этих пациентов, вероятно, составляет 10% или более, и перед операцией необходимо взвесить все за и против. Можно надеяться, что пациенты с недостаточностью аортального клапана будут нуждаться в оперативной консультации и лечении, чтобы избежать задержек.