Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние (САГ) — это клинически критический синдром, вызванный нетравматическим разрывом кровеносного сосуда вне мозговой ткани в полости черепа и прямым потоком крови в субарахноидальное пространство, составляющий примерно 10% случаев острого инсульта. У 85%-90% пациентов причиной кровотечения является разрыв внутричерепной аневризмы. Другие причины, такие как внутричерепная сосудистая мальформация, тлеющая болезнь, внутриартериальное втягивание и дуральная артериовенозная фистула, также могут вызвать субарахноидальное кровоизлияние. Неразрывные аневризмы менее опасны для пациентов. 1/3 пациентов с разрывом аневризмы умирает до поступления в больницу, 1/3 умирает во время лечения в больнице по различным причинам, и только 1/3 выздоравливает после лечения. Смертность при разрыве аневризмы составляет 30% при первом разрыве, 65% при втором и 90% при третьем. Триггерами разрыва аневризмы являются 1/3 напряженной деятельности, 1/3 высокого кровяного давления, курения, употребления большого количества алкоголя и эмоционального стресса, и 1/3 разрыва аневризмы происходит в состоянии покоя. SAH в основном начинается с сильной головной боли и обычно сопровождается тошнотой и рвотой, нарушением сознания, психиатрическими симптомами, эпилепсией и параличом актинического нерва. КТ черепа является наиболее распространенным методом диагностики САГ, и чем раньше проводится исследование после начала заболевания, тем выше процент положительных результатов. Церебральная ангиография (DSA) или MRA/CTA проводится как можно раньше, чтобы уточнить наличие или отсутствие аневризмы, а также размер, расположение и количество аневризм, чтобы вовремя принять решение о плане лечения аневризмы и предотвратить ее повторное разрастание. Внутричерепные аневризмы лечатся как открытым пережатием аневризмы, так и минимально инвазивной эмболизацией сосудистой пружинной катушкой. Эти два метода имеют свои преимущества и недостатки. Открытое пережатие аневризмы позволяет провести прямую микроскопическую идентификацию аневризмы по отношению к окружающим сосудистым нервам, что дает возможность полностью пережать аневризму, но сама процедура более травматична и рискованна для пациента; эндоваскулярная интервенционная эмболизация менее травматична для пациента и меньше влияет на вазоспазм, но она более дорогая и иногда трудно добиться полной эмболизации шейки аневризмы. Пережатие аневризмы Эмболизация аневризмы Аневризма исчезает после пружинной эмболизации Другие осложнения, которые могут повлиять на исход лечения пациентов с аневризмой, — церебральный вазоспазм и гидроцефалия. В заключение следует отметить, что аневризма — это цереброваскулярное заболевание с высоким уровнем смертности, высоким уровнем инвалидности, сложным процессом лечения, длительным курсом лечения и высокой стоимостью лечения, которое требует четкого понимания и активного внимания.