I. Эпидемиология Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой серьезную угрозу для здоровья людей, распространенность которой в настоящее время составляет около 6-10% в мировой популяции и 9,1% распространенности ХОБЛ среди людей в возрасте 40-69 лет в Европе. В Соединенных Штатах в ходе Национального исследования здоровья было установлено, что распространенность ХОБЛ среди людей старше 25 лет составляет 6% [24]. В Азии эпидемиологическое исследование в Японии в 2001 году показало, что распространенность ХОБЛ среди людей старше 40 лет составила 8,5% [25], а исследование в провинции Гуандун в 2005 году показало, что общая распространенность ХОБЛ составила 9,4% [27]; распространенность ХОБЛ среди пожилых людей в Шанхае составила 12,11% [28]. Последнее эпидемиологическое исследование показало, что распространенность ХОБЛ у людей старше 40 лет в Китае достигает 8,3%]. С точки зрения заболеваемости и смертности, ХОБЛ ежегодно уносит жизни 100 000 человек в США, занимая 4-е место среди основных причин смерти в США. В Европе ХОБЛ является третьей основной причиной смерти наряду с астмой и пневмонией. В Китае в 2005 году на долю респираторных заболеваний (в основном ХОБЛ) приходилось 12,6% основных случаев смерти в городских районах, что составляет 4-е место, и 23,5% в сельских районах, что составляет 1-е место. Ожидается, что глобальный уровень смертности от ХОБЛ вырастет с 4-го места в 1990 году до 3-го к 2020 году, а к 2020 году ХОБЛ станет 5-м заболеванием в мире с наибольшим экономическим бременем. В последние годы показатели заболеваемости и смертности от ХОБЛ растут во всем мире, а с появлением стареющего общества профилактика и лечение ХОБЛ стали проблемой общественного здравоохранения, вызывающей широкую озабоченность во всем мире. ХОБЛ — это предотвратимое и поддающееся лечению заболевание, характеризующееся ограничением воздушного потока, которое не является полностью обратимым и прогрессирует, и связано с аномальной воспалительной реакцией легких на вредные газы или частицы, такие как сигаретный дым, и в основном поражает легкие, но может также вызывать системные негативные эффекты. …… Начало ХОБЛ тесно связано с хроническим бронхитом и эмфиземой Три, клинические проявления: хронический кашель и мокрота, одышка после активности является его главной особенностью, есть также пациенты без явного кашля, только стеснение в груди и одышка после активности. (1) Хронический кашель, пациент часто страдает хроническим кашлем, более тяжелым по утрам или в течение всего дня, повторяющимися эпизодами (2) Кашель с мокротой: обычно кашель сопровождается небольшим количеством слизистой пенистой мокроты, больше ранним утром; объем мокроты увеличивается при сочетании с инфекцией и гнойной мокротой. (3) Одышка или диспноэ после активности: Это отличительный симптом ХОБЛ. (4) Одышка и стеснение в груди: стеснение в груди обычно возникает после физической нагрузки. (5) Системные симптомы: У более тяжелых пациентов могут возникать системные симптомы, такие как потеря веса, потеря аппетита, атрофия и дисфункция периферических мышц, психическая депрессия и/или тревога и т.д. ХОБЛ в основном относится к категориям «кашель», «астма», «растяжение легких», «флегма» и «питье флегмы» в китайской медицине. В китайской медицине ХОБЛ в основном относится к категориям «кашель», «хрипы», «растяжение легких», «флегма» и т.д. Считается, что патогенез ХОБЛ обусловлен хроническим бронхитом, эмфиземой и другими заболеваниями, которые сохраняются, дефицитом селезенки и ян, флегмой и сыростью в легких, а также застоем легочной ци, которые становятся основой заболевания. Недостаточность легких и отсутствие прочности легочной защиты, а также повторяющиеся атаки внешнего зла, неправильное питание, эмоциональные расстройства, чрезмерный труд и усталость провоцируют приступ болезни и ее прогрессирующее обострение. В итоге это приводит к дисфункции множества внутренних органов, включая легкие, селезенку, почки и сердце. Даньси Синьфа? Кашель: «Легкое растянуто и кашляет, или левое или правое не может спать, эта флегма удерживается в виде ряда симптомов, таких как хронический кашель, кашель и хрипы, которые не лечатся, а застой крови препятствует ци и болезни.» Здесь четко указывается, что флегма и застой в легких и застой легочной ци являются основой патогенеза этого заболевания. Это показывает, что флегма, застой и недостаточность органов являются основными патологическими факторами ХОБЛ, а также первопричиной затяжного течения болезни, повторных приступов и персистенции. По нашему мнению, дефицит ци является основным фактором стабильной стадии ХОБЛ, а дефицит ци легких — неотъемлемым фактором развития ХОБЛ. Флегма и застой являются важными патологическими продуктами и патогенными факторами в течении заболевания. Каковы причины ХОБЛ? В «Трактате об астме» говорится следующее: «Причиной растяжения легких является внутренний застой, который сначала вредит легочной ци, а затем легочная ци не может высвободиться из-за внешней инфекции, поэтому происходит растяжение легких. Недостаток ци легких, неспособность способствовать потоку и распределению жидкости, застой жидкости, будет производить флегму и водянистую сырость; недостаток ци селезенки, дисфункция транспортировки и трансформации, жидкость не может быть распределена, собирается в флегму, впрыскивается в легкие, что приводит к кашлю и откашливанию флегмы. Поэтому «селезенка — источник флегмы, а легкие — вместилище флегмы». Почка является хозяином энергии Ян и имеет функцию согревания воды и сырости. Чэнь Сююань «Медицина из записей» сказал: «флегма изначальная, водная, из почки; флегма функциональная, влажная, основная в селезенке; флегма линейная, газовая, хранится в легких». Когда флегма и сырость препятствуют друг другу, механизм ци становится нерегулируемым, что приводит к застою ци и обратному движению ци; а поскольку ци и кровь имеют взаимные корни, застой ци приводит к застою крови, а флегма препятствует кровотоку, что также приводит к застою крови. Патологические факторы в стабильной стадии — это в основном дефицит ци, причем начальная локализация заболевания находится в легких, а более поздняя — в легких и почках. При длительном дефиците легких сын крадет ци матери, а селезенка теряет здоровье, что может привести к дефициту ци легких и селезенки; если болезнь повторяется и затягивается, то возникает дефицит легких и почек, и болезнь матери отражается на сыне. Заболевание в основном является дефицитом корня и симптомов болезни, оно сложное, затяжное и длительное. Основное проявление этого дефицита происходит в стабильной стадии, и болезнь в основном локализуется в легких, селезенке и почках. При лечении ХОБЛ практикующие врачи делают акцент на лечении симптомов путем устранения зла во время острого приступа и лечении первопричины путем поддержки дефицита в период стабилизации. Основываясь на многолетнем клиническом опыте, мы предложили диалектическую концепцию, включающую четыре категории и восемь признаков: острый, медленный, недостаток и актуальный. Другими словами, болезнь делится на период обострения и период ремиссии, а доказательства делятся на недостаток и фактические симптомы, ветер-холод, атакующий легкие, внешнее холодное питье, жар, оскорбляющий легкие, флегма-тепло, скопление флегмы в легких, флегма-сырость, флегма, замутняющая легкие, недостаток ци легких, недостаток легких-селезенки, недостаток легких-почек. Доказательства дефицита легких, селезенки и почек, доказательства дефицита инь в легких и почках; и самостоятельно разработанная формула для тонизации почек, укрепления селезенки и пользы для легких. Она оказывает хороший эффект в снижении количества простудных заболеваний, подавлении высвобождения и синтеза медиаторов воспаления, улучшении иммунитета и качества жизни организма, отражая преимущества комплексного лечения ТКМ. В последние годы, с дальнейшим изучением ХОБЛ, китайская медицина достигла глубокого прогресса в лечении ХОБЛ, и ее преимущества в клинической практике становятся все более очевидными. В основном это отражается в период обострения, используя комбинацию лечения китайской и западной медицины, можно значительно повысить эффективность, значительно сократить течение болезни; V. Лечение китайской медициной: В соответствии с нашим клиническим опытом, медленный обструктивный легочной делится на две категории восьми типов симптомов, и следовать принципу острой и медленной для то недостаток и реальный для контура, острый является лечение симптомов медленный является лечение принцип клинического эффекта. Влияние этой формулы на вентиляционную функцию легких пациентов с ХОБЛ в стадии ремиссии было замечено, и качество жизни пациентов в группе лечения улучшилось благодаря клиническому наблюдению. В период обострения (смешанный дефицит и реальность), ветер-холод, атакующий легкие, внешний холод и внутреннее питье, Ма Хуанг Танг, Сяо Цин Лонг Танг, Хуа Гай Сань, плюс-минус Жар легких, атакующий легкие, флегма-тепло, засоряющее легкие, Ма Син Ши Гань Танг, Санг Бай Пи Танг, плюс или минус Флегма-сырость, флегма-обструкция легких, Эр Чэнь Танг, Сан Цзы Ян Инь Танг, Су Цзы Нисходящая Ци Танг, плюс или минус. Юй Пин Фэн с Лю Вэй Ди Хуан, Цзинь Гуй Пилюля Почечной Ци плюс или минус Свидетельствует о недостаточности легких, селезенки и почек: Тонизирующий Чжун И Ци, Женьшень и Атрактилодес, Цзинь Куй Почечная Ци плюс или минус Свидетельство дефицита инь легких и почек: Seven Flavors Du Qi Pill и Nourishing Yin and Clearing Lung Pill плюс или минус. Благодаря многолетней клинической практике мы проводили клинические наблюдения ХОБЛ в течение многих лет и сформировали собственную формулу для тонизации почек, укрепления селезенки и оздоровления легких, в основном также на основе тонизации почек, укрепления селезенки и тонизации легких, и лечения конкретной ситуации и типа синдрома каждого пациента с доказательствами, и достигли хороших результатов. При флегме и сырости добавьте Chen Pi, Sempervivum, Poria, Atractylodes, Job’s Tear, Hou Pu и т.д. При жаре в легких добавьте Scutellaria, Forsythia, Fritillaria, Gypsum, Tiger Balm и т.д. При недостатке Ян: добавьте Radix Bupleuri, Epimedium, Bacopa monniera и т.д. При дефиците Инь: добавьте Radix et Rhizoma Ginseng, Dendrobium и т.д. Кроме того, больные ХОБЛ должны обратить внимание на комплексное лечение, например, в настоящее время принимают: образование и управление; контроль профессионального или экологического загрязнения, избегать или предотвращать вдыхание пыли, дыма и вредных газов; ингаляционные препараты, такие как: Сулидекс, Симбикорт, аэрозоль ипратропия бромида, ингаляции порошка тиотропия бромида; кислородная терапия. При плохой функции легких и гипоксии — мелкопоточная прерывистая оксигенация, соблюдение реабилитационных и хирургических процедур и т.д. В настоящее время сформирован клинический план лечения, сочетающий китайские и западные особенности ХОБЛ, который достиг лучшей клинической эффективности и показал хорошие перспективы для лечения ХОБЛ.