Нормальные венозные сосуды в организме действуют как канал для транспортировки крови. При развитии цирротической портальной гипертензии открываются многочисленные коллатеральные цепи, из которых варикозное расширение вен пищевода является наиболее значимым и опасным, поскольку его разрыв может привести к кровотечению в верхние отделы желудочно-кишечного тракта, проявляющемуся в виде рвоты кровью, черного стула или даже геморрагического шока, который при отсутствии своевременного лечения может быть опасен для жизни. Почему варикозное расширение вен пищевода вызывает желудочно-кишечное кровотечение? Причина в том, что при варикозном расширении вен давление в пищеводно-желудочной вене становится все выше и выше по мере усугубления портальной гипертензии и может разорваться в любой момент; разрыв может привести к кровотечению и даже смерти. Вот почему при варикозном расширении вен важно позаботиться о предотвращении кровотечения. Нужно ли лечить варикозную болезнь сразу же после ее обнаружения? Нет. Врач должен решить, нужно ли лечить варикозную болезнь, в зависимости от тяжести состояния пациента, стадии варикоза и наличия кровотечений в анамнезе. Если у пациента ранее не было кровотечений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (рвота кровью, черный стул) и риск кровотечения оценивается как низкий, исходя из степени тяжести варикозного расширения, то лечение обычно не требуется. Это связано с осложнениями, которые могут легко возникнуть во время и после лечения, а также с определенным риском. Поэтому, прежде чем принимать решение о необходимости лечения, необходимо пройти обследование у медицинского специалиста. Если у пациента внезапно появляется рвота кровью или черный стул, его необходимо немедленно доставить в больницу для оказания неотложной помощи. В этом случае пациенту обычно помогают остановить кровотечение путем введения гемостатических препаратов. Однако эти препараты лишь временно останавливают кровотечение и не предотвращают следующее кровотечение. У некоторых пациентов кровотечение может повториться в ближайшем будущем, поэтому после стабилизации состояния обычно снова требуется эндоскопическое лечение. Эндоскопическое лечение заключается в том, что врач вводит в варикозную вену специальное лекарство (склерозирующее вещество или тканевый клей) или лансирует ее через гастроскоп, чтобы остановить кровотечение путем закупорки или исчезновения варикозной вены. Тканевый гель, введенный в вену, полимеризуется при контакте с кровью, эффективно закупоривая варикозную вену и быстро купируя активное кровотечение из варикозной вены. Для проведения эндоскопического лечения пациентам потребуется госпитализация. По окончании курса лечения, если состояние пациента стабильное и без серьезных осложнений, его можно выписать, а затем лечить, принимая пероральные препараты. После эндоскопического лечения кровотечение у пациента хорошо контролируется. Однако первопричина варикозного расширения вен не была устранена, поэтому состояние склонно к рецидивам. Чтобы предотвратить рецидив, пациенты должны обратить внимание на следующие моменты: 1. После выписки из больницы пациенты должны принимать пероральные препараты в течение месяца. В период приема лекарств не следует прекращать или пропускать их прием по своему усмотрению, а необходимо следовать требованиям врача по их правильному применению. 2. пациенты должны регулярно проходить гастроскопию (3-6 месяцев, в зависимости от пересмотра гастроскопии). Следить за состоянием варикозных вен. 3. Диета требует особого внимания. Пациенты должны стараться есть более мягкую пищу, такую как каши, лапша, булочки на пару и другие полужидкие диеты и т.д. Рис обычно не рекомендуется, если только он не сделан особенно мягким. Важно не есть ничего особенно твердого, например, орехи, такие как дынные семечки, арахис, рыбу и другие продукты, в которых есть кости. Поскольку у пациентов имеется варикозное расширение вен в пищеводе и дне, эти твердые продукты могут легко проколоть кровеносные сосуды и привести к кровотечению при попадании в пищеварительный тракт (пищевод, желудок и т.д.). 4. Необходимо соблюдать особую осторожность в отношении физических упражнений. Пациенты не должны заниматься напряженными видами спорта, такими как гонки, бокс, баскетбол и т.д., потому что варикозное расширение вен в пищеводе и дне желудка требует особой осторожности. Поскольку варикозное расширение вен пищевода и дна желудка вызвано портальной гипертензией, энергичные физические упражнения могут привести к повышению давления в кровеносных сосудах, что может спровоцировать повторное кровотечение.