Обычная вена в организме похожа на трубку, по которой течет кровь. Когда у человека с циррозом развивается такое заболевание, как портальная гипертензия, давление на вены постепенно увеличивается, что приводит к их медленной деформации — просвет выпячивается наружу, стенки истончаются, и вся трубка становится изогнутой. Когда это происходит в таких областях, как пищевод и дно, это называется варикозным расширением вен пищевода и желудка. Наибольшая опасность варикозного расширения вен пищевода заключается в том, что вена может разорваться и вызвать кровотечение; если кровотечение не остановить вовремя, это может привести даже к смерти. Вот почему важно агрессивно лечить пациентов с варикозным расширением вен пищевода, если у них высокий риск кровотечения или если кровотечение уже началось. Это связано с тем, что если у пациента один раз за год произошло кровотечение, то риск повторного кровотечения в следующем году достигает 60-70%. У некоторых пациентов возникают рецидивы и повторные кровотечения из-за высокого давления в портальной вене и плохих результатов после медикаментозного или эндоскопического лечения, тогда в этом случае следует рассмотреть вопрос о рассечении портальной вены, портальном шунте или даже трансплантации печени. Наиболее распространенной процедурой, применяемой сегодня, является иссечение воротной вены, но иссечение только облегчает кровотечение из вен и не устраняет первопричину — цирроз. Поэтому после операции пациенты склонны к рецидивам заболевания. Примерно у 6% пациентов в течение пяти лет после операции вновь возникнет кровотечение, а в течение десяти лет частота повторных кровотечений составляет 13%. На что же нужно обратить внимание пациентам, чтобы предотвратить повторное кровотечение? 1. Важно регулярно проходить обследование. К ним относятся функциональные тесты печени, тесты коагуляции, маркеры опухолей печени и визуализирующие тесты (обычно сначала проводится УЗИ брюшной полости; КТ, МРТ и т.д. при обнаружении подозрительных состояний). Кроме того, гастроскопию следует повторять не реже одного раза в год, чтобы наблюдать за варикозными расширениями в пищеводе и дне желудка. 2. Ешьте «мягкую» диету, а не «жесткую». Старайтесь есть мягкие продукты, такие как каша, лапша, яичный крем или очень мягкий рис. Не ешьте твердые вещи, такие как рыба с колючками, мясо с твердыми костями, орехи и другие закуски. Это связано с тем, что такие твердые вещи обычно царапают вены в пищеводе и дне желудка, вызывая кровотечение. Также важно соблюдать легкую диету, так как жирная пища, например, жирное мясо, может увеличить нагрузку на печень. Так что, «гурманы», держите рот на замке! 3. Вы должны прекратить пить! У пациентов с варикозным расширением вен пищевода плохая функция печени (цирроз), поэтому если они будут употреблять алкоголь, это еще больше усугубит симптомы цирроза и приведет к рецидиву варикозного расширения вен пищевода или даже хуже, поэтому они должны отказаться от алкоголя! 4. Не занимайтесь интенсивными физическими упражнениями. Пациенты, которые любят спорт, должны обратить внимание, что некоторые интенсивные виды спорта не должны повторяться, такие как бокс, футбол, марафонский бег и т.д.. Поскольку варикозное расширение вен пищевода вызвано портальной гипертензией, пациенты, которые энергично занимаются спортом, могут увеличить давление на портальные сосуды. Это может легко вызвать рецидив заболевания и привести к кровотечению.