При портальной гипертензии нет большего риска угрожающего жизни кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, чем кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и поджелудочной железы. Эти две области кровоточат агрессивно и сильно и могут быть опасны для жизни в любой момент, если вовремя не провести реанимационные мероприятия. Более десяти лет назад мы начали изучать лечение варикозного кровотечения из пищевода. Первым методом лечения варикозного расширения вен пищевода было лигирование, после чего был проведен ряд клинических и фундаментальных исследований, которые привели к значительному улучшению лечения и значительному снижению смертности от кровотечения. Основываясь на этих теориях, мы разработали новый метод лечения для предотвращения рецидива варикозного расширения вен пищевода: —— лазерно-индуцированный фиброз слизистой оболочки пищевода для предотвращения рецидива варикозного расширения вен пищевода. После нескольких лет последующих исследований этот метод показал удовлетворительные результаты в предотвращении рецидива варикозного расширения вен пищевода, особенно в долгосрочной перспективе. Таким образом, можно сказать, что проблема лечения варикозного расширения вен пищевода в основном решена. Наиболее сложным аспектом в настоящее время являются варикозно расширенные вены дна желудка. Еще пять лет назад мы приступили к изучению варикозного расширения вен дна желудка, сначала проводили лигатурное лечение и хирургическое вмешательство при варикозном расширении вен дна желудка, но результаты были неудовлетворительными, основной проблемой были рецидивы кровотечения или тяжелая форма заболевания, не переносящая хирургического вмешательства. В последние два-три года мы проводили лечение с помощью инъекций тканевого клея (склерозирующего вещества) для остановки кровотечения из склеротических варикозно расширенных вен, с хорошими гемостатическими результатами. Однако у очень небольшой части пациентов также развиваются осложнения в виде тромбоэмболии легочной артерии. С помощью трехмерной визуализации мы обнаружили, что у некоторых пациентов с фундопликационными варикозными расширениями имеются крупные каналы желудочно-почечного шунта, через которые инъекция тканевого клея может попасть в нижнюю полую вену и легочную артерию и вызвать легочную эмболию. Мы попытались блокировать канал желудочно-почечного шунта путем катетерного введения проволочной петли под контролем ДСА с последующей склеротерапией варикозного расширения вен. На данный момент мы завершили пять случаев и не обнаружили осложнений от эктопической эмболии. Конечно, существуют и другие методы окклюзии, которые мы изучаем.