Разрыв пищеводно-желудочного варикозного кровотечения является одним из самых серьезных осложнений декомпенсированного цирроза, смертность при котором составляет 50-70% при первом кровотечении и до 80% при повторных кровотечениях, что серьезно угрожает жизни пациентов. Жизненно важно принять агрессивные меры для остановки и предотвращения кровотечения, чтобы продлить выживание пациента. Варикозное расширение вен пищевода можно лечить путем гастроскопического склерозирования и лигирования. Желудочно-фундальное варикозное кровотечение более опасно, чем пищеводное варикозное кровотечение. Из-за специфического расположения фундиальных вен и наличия множества транспортных ветвей к соседним органам эндоскопическое лигирование и склеротерапия варикозных вен неэффективны при фундиальном кровотечении, а смертность пациентов крайне высока из-за повторного кровотечения. Однако хирургическое шунтирование или диссекция являются эффективными. Однако хирургическое вмешательство рискованно из-за плохой функции печени и общего состояния пациентов с циррозом. Смертность также очень высока. Так существует ли менее инвазивный и более эффективный метод лечения? Ответ положительный. В последние годы была разработана эндоскопическая внутривенная инъекция тканевых вяжущих варикозных узлов. Лечение кровоточащих варикозных вен в области дна показало хорошие результаты. Тканевое связующее вещество — это водоподобный отвердитель, который полимеризуется и затвердевает в течение нескольких секунд после контакта с кровью. Он вводится эндоскопически в варикозную вену для эффективной окклюзии сосуда и борьбы с варикозным кровотечением. Тканевые вяжущие вещества безопасны для лечения фундопликационных варикозных вен, при этом иногда возникает эктопическая эмболия, а современный метод «сэндвич» — эндовенозное введение варикозных вен с использованием суперразжиженного йодного масла, тканевого вяжущего вещества и суперразжиженного йодного масла — помогает снизить количество эмболических осложнений. Множественные варикозные вены могут быть инъецированы в 2-3 точках. После инъекции вена уплотняется и становится жесткой, а у некоторых пациентов можно увидеть, что разорванная вена окклюзирована за счет появления тканевого клея, который постепенно затвердевает и становится белым. Послеоперационное ведение включает в себя обычное голодание и прием лекарств, а также госпитализацию для предотвращения таких осложнений, как кровотечение и инфекция, вызванная оттоком тканевого клея. У пациентов, прошедших лечение этим методом, дренаж клея начинается через 1 месяц, и варикозное расширение вен дна в основном исчезает или исчезает в значительной степени.
Через 1-24 месяца лечения следует наблюдать за гемостазом и повторным кровотечением. Через 1 месяц гастроскопию следует повторить дважды, чтобы наблюдать за дренированием тканевого клея и исчезновением варикозных вен.