(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты частной жизни пациента)
Аннотация: Пациентка, женщина, 89 лет. Она несколько раз обращалась в нашу больницу с эритемой, зудом кожи, отеками обоих век и лица, а также с мышечной слабостью обеих нижних конечностей, рассматривая дерматомиозит как высокую вероятность. Однако применение таблеток метилпреднизолона не облегчило симптомы. Для дальнейшего лечения пациентка пришла в больницу, ей назначили лекарства, и ее симптомы в значительной степени удалось взять под контроль.
Основная информация】Женщина, 89 лет
Тип заболевания】Дерматомиозит
Больница】Вторая больница Сянъя Центрального Южного университета
Дата консультации】Апрель 2022 года
План лечения】Медицина (таблетки метотрексата)
【Период лечения】1 день амбулаторной консультации, выдаются лекарства для приема дома, 3 месяца амбулаторного наблюдения
Эффективность】Эритема и зуд исчезли
I. Первичная консультация
Когда мы впервые увидели пациента, ему требовалась помощь родственников, чтобы ходить. Мы увидели эритему на лице и руках, отек век и лица. Пациент сообщает о слабости в нижних конечностях и зуде по всему телу, ранее он принимал пероральные таблетки метилпреднизолона, но симптомы не прошли. У пациента также были гипертония, гиперлипидемия и эпилепсия, но он длительно принимал лекарства и хорошо их контролировал. Затем я осмотрел пациента, у которого была температура 37,1°C, пульс 93 уд/мин, артериальное давление 115/59 мм рт.ст., положительные антитела анти-SSA/Ro и седиментация 21 мм/ч. Диагноз — дерматомиозит.
II. История лечения
Учитывая, что предыдущее лечение пациента глюкокортикоидами, таблетками метилпреднизолона, было неэффективным, пациента перевели на иммунодепрессант, таблетки метотрексата. Во время приема препарата у пациента возникли легкая тошнота, рвота и другие желудочно-кишечные реакции. Пациент был проинформирован, что это побочная реакция на препарат, и, учитывая легкую побочную реакцию, лечение не проводилось, побочная реакция пациента разрешилась через два дня, и препарат не был изменен. Кроме того, в отношении гипертонии, гиперлипидемии и эпилепсии я проинструктировал пациента продолжать принимать прежние лекарства для контроля. Кроме того, пациенту было рекомендовано умеренно заниматься спортом, чтобы избежать атрофии мышц.
III. Эффект лечения
После приема таблеток метотрексата эритема по всему телу пациента стала светлее, зуд утих, улучшилась мышечная слабость в нижних конечностях, уменьшилась отечность век и лица, и каждый отзыв был лучше предыдущего. Кровяное давление, липиды и эпилепсия у пациента хорошо контролируются, а скорость оседания крови постепенно снижается. Результаты физического обследования в норме, пациент жалуется на отсутствие других физических симптомов, хорошее питание и психическое здоровье, ясное сознание.
IV. Меры предосторожности
Дерматомиозит — это хроническое заболевание с длительным периодом выздоровления. Я проинструктировал пациента, чтобы он вовремя принимал лекарства и не отказывался от их приема из-за длительного периода лечения, иначе он может не получить хороших результатов от приема лекарств и это может привести к рецидиву таких симптомов, как эритема и зуд. Выходя на улицу, не забывайте пользоваться зонтиком или солнцезащитным кремом, чтобы солнце не усугубило локальную пигментацию. Не следует употреблять острую и раздражающую пищу, а также правильно выполнять физические упражнения, чтобы укрепить тело и избежать атрофии мышц. Кроме того, члены семьи должны оказывать поддержку пациенту и уделять ему больше внимания и комфорта.
V. Личные взгляды
Дерматомиозит имеет длительное течение, и пациенты склонны к повторным симптомам, таким как эритема и зуд. Заболевание также легко спутать с экземой и крапивницей, поэтому следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью и не использовать слепые лекарства. Кроме того, у некоторых пациентов с дерматомиозитом лечение глюкокортикоидами может быть неэффективным, как в случае с пациентом в данном деле, у которого после приема таблеток мепронила симптомы облегчались плохо. В это время вам также следует обратиться за оперативной медицинской помощью и под руководством врача скорректировать план лечения, заменив пероральный препарат на таблетки метотрексата, а поскольку заболевание имеет длительное течение, его легко спутать с другими болезнями, поэтому необходимо придерживаться приема лекарств после постановки четкого диагноза.