Хронический атрофический гастрит — это заболевание, при котором эпителий слизистой оболочки желудка неоднократно повреждается, что приводит к атрофии и потере внутренних желез слизистой оболочки. Пациент испытывает полноту, дискомфорт или боль в верхней части живота, более выраженные после еды, а также другие симптомы несварения желудка, такие как отрыжка, кислотный рефлюкс, тошнота, рвота и потеря аппетита. Для подтверждения диагноза могут использоваться гастроскопия и патология, причем патология является золотым стандартом. Патология хронического атрофического гастрита обычно характеризуется атрофией желез, гиперплазией кишечного эпителия и атипичной гиперплазией (аномальной гиперплазией). Степень поражения можно классифицировать как легкую, умеренную или тяжелую. Большинство данных свидетельствуют о том, что легкая и умеренная атрофия обратима, а тяжелая атрофия минимально обратима. Чем сильнее атрофия, тем чаще происходит инвагинация. Раньше считалось, что инвагинация необратима, но теперь выяснилось, что она может исчезнуть при устранении причины и лечении, поэтому не стоит слишком переживать, если у вас инвагинация. При 10-летнем наблюдении за пациентами с энтероколитом частота рака составила всего 1,9%. Хотя патологоанатомические исследования процесса развития рака желудка показывают, что раковые клетки развиваются от нормы — старения — гиперплазии — атипичной гиперплазии — рака, этот процесс длительный, не год и не два, поэтому если у вас хронический атрофический При гастрите не следует чрезмерно опасаться, что он вот-вот перерастет в рак желудка. Атрофический гастрит легкой степени распространен среди пожилых людей и не требует ежедневного приема лекарств. Это такое же обычное явление, как морщины на лице, которые являются феноменом старения и имеют низкий шанс стать раковыми. Если вы обнаружили атипичную гиперплазию в больнице, следует обратить на это внимание. Прежде всего, попросите врача повторно проанализировать, возможно ли, что поражение есть, но его не подвергли биопсии (это очень часто встречается в клинической практике, а не является ошибкой врача). Если поражение обнаружено, но его трудно увидеть, необходима эндоскопия с окрашиванием и увеличением. При подозрении на рак сначала необходимо провести ультразвуковую эндоскопию, чтобы определить глубину поражения и понять, можно ли его лечить эндоскопически. У нас есть различные тесты для подтверждения диагноза, а также мы можем провести эндоскопическую дебулькацию раковых образований. Умеренная атипичная гиперплазия является предраковым состоянием и требует эндоскопического лечения. У пациентов с хроническим атрофическим гастритом гастроскопию необходимо регулярно повторять для наблюдения за динамикой поражения. Время пересмотра обычно составляет один раз в 3 года при атрофическом гастрите, один раз в год при неполном энтерозе толстой кишки или легкой атипичной гиперплазии, и один раз в 3 месяца при умеренной атипичной гиперплазии (эндоскопическая дебридмент должна быть выполнена, если есть определенное поражение), а при тяжелой атипичной гиперплазии также возможна эндоскопическая дебридмент, если поражение обнаружено в слизистом слое после ультразвуковой эндоскопии. Некоторые атрофические гастриты могут стать прелюдией к раку желудка, но лишь у очень небольшого числа пациентов они переходят в рак желудка. Поэтому пациентам в целом не нужно бить тревогу, и даже если у них тяжелый атрофический гастрит, им не нужно нервничать и быть пессимистами. При тщательном лечении и комплексной терапии состояние можно улучшить или вылечить. Важно отметить, что при лечении этого состояния необходимо устранить различные причинные факторы, например, отказаться от курения и алкоголя, употреблять меньше маринованных продуктов, избегать переедания и употребления острой и плесневелой пищи, уделять внимание гигиене питания, есть меньше и чаще, активно лечить хронические заболевания полости рта и глотки и т.д. Если у таких пациентов имеется инфекция H. pylori, ее необходимо лечить и уничтожать.