Хронический атрофический гастрит — распространенное заболевание желудка. Артериосклероз, недостаточный желудочный кровоток, употребление табака, алкоголя и чая нарушают барьерную функцию слизистой оболочки желудка и вызывают хронический атрофический гастрит. При атрофическом гастрите слизистая желудка атрофируется и замещается эпителиальными клетками из кишечника, то есть кишечной метаплазией; по мере продолжения воспаления клетки растут атипично, то есть атипичной гиперплазией, что приводит к канцерогенезу. Хронический атрофический гастрит привлекает все больше внимания в связи с его высокой распространенностью, часто рецидивирующим и нелегко излечимым течением, а также тесной взаимосвязью с развитием рака желудка. Каковы причины хронического атрофического гастрита? Причина хронического атрофического гастрита до сих пор не выяснена и может быть связана со следующими факторами: 1. Продолжение хронического поверхностного гастрита Хронический атрофический гастрит может развиться из хронического поверхностного гастрита. Главный госпиталь НОАК и шесть других госпиталей сообщили о 164 случаях поверхностного гастрита после 5-8 лет наблюдения, из которых 34 случая перешли в хронический атрофический гастрит (20,7%). Все причины хронического поверхностного гастрита могут быть причинными и отягощающими факторами хронического атрофического гастрита. По данным исследования Varis, заболеваемость хроническим атрофическим гастритом значительно выше среди первого поколения родственников пациентов с хроническим атрофическим гастритом, также очевиден генетический фактор пернициозной анемии. Частота наличия родственников была в 20 раз выше, чем в контрольной группе, что указывает на то, что хронический атрофический гастрит может быть связан с генетическими факторами. Полмер называет это экскреторным гастритом. Помимо свинца, многие тяжелые металлы, такие как ртуть, теллур, медь и цинк, оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку желудка. 4. радиация Лучевая терапия при язвенной болезни или других опухолях может повредить или даже атрофировать слизистую оболочку желудка. Баданох сообщил о 50 случаях железодефицитной анемии, при этом нормальная слизистая желудка, поверхностный гастрит и атрофический гастрит составили 14%, 46% и 40% соответственно. Однако механизм, с помощью которого анемия вызывает гастрит, не известен. Некоторые ученые считают, что основной причиной является гастрит, так как из-за гастрита и низкой желудочной кислоты железо не усваивается, или из-за желудочного кровотечения, приводящего к анемии. 6, биологические факторы Влияние хронических инфекционных заболеваний, таких как гепатит и туберкулез, на желудок также привлекает внимание. Пациенты с хроническими заболеваниями печени часто имеют признаки и симптомы хронического гастрита, а окрашивание слизистой желудка также подтвердило наличие комплексов антигенных антител вируса гепатита В в слизистой желудка пациентов с гепатитом В. В больнице Ruijin был зарегистрирован 91 случай атрофического гастрита, 24 (26,4%) из которых сочетались с хроническим гепатитом. Поэтому стоит обратить внимание на влияние хронических инфекционных заболеваний, особенно хронических заболеваний печени, на желудок. 7. физические факторы Клиническая статистика показывает, что возникновение этого заболевания значительно и положительно коррелирует с возрастом. Чем старше человек, тем менее «стойко» функционирует слизистая оболочка желудка и тем больше она подвержена повреждениям, вызванным неблагоприятными внешними факторами. 8. желчный или дуоденальный рефлюкс Из-за дисфункции пилорического сфинктера или после гастроеюностомии желчь или дуоденальная жидкость может попасть в желудок и разрушить слизистый барьер желудка, в результате чего H+ и пепсин обратно проникают в слизистую, вызывая ряд патологических изменений, что приводит к хроническому поверхностному гастриту, который может перерасти в хронический атрофический гастрит. В последние годы у нескольких пациентов с синусовым гастритом желудка были обнаружены антитела к гастрин-секретирующим клеткам, которые являются специфическими аутоиммунными антителами к клеткам линии Ig G. У некоторых пациентов с атрофическим гастритом наблюдаются аномальные тесты трансформации лимфоцитов in vitro и тесты торможения движения лейкоцитов, что позволяет предположить, что клеточный иммунный ответ также играет важную роль в развитии атрофического гастрита. 10. инфекция Helicobacter pylori (HP) Впервые HP был выделен из слизистого слоя и эпителиальных клеток желудочного синуса у пациентов с хроническим гастритом австралийскими учеными Маршаллом и Уорреном в 1983 году. С тех пор многие ученые провели многочисленные экспериментальные исследования пациентов с хроническим гастритом, и HP был культивирован в слизистой желудка от 60% до 90% пациентов с хроническим гастритом, а затем было установлено, что степень инфицирования HP связана с На 8-м заседании Всемирного общества гастроэнтерологии в 1986 году было высказано предположение, что инфекция HP является важной причиной хронического гастрита.