Клиническими проявлениями хронического атрофического гастрита являются только индигестивные симптомы, такие как эпигастральная полнота, отрыжка и потеря аппетита, а иногда анемия из-за снижения секреции интрагастральных факторов и мальабсорбции витамина B12. Эндоскопия и биопсия являются единственными средствами подтверждения диагноза хронического атрофического гастрита.
Существует множество вариантов лечения хронического атрофического гастрита, и конкретный вид лечения, который является наиболее эффективным, должен сочетаться с конкретным человеком с использованием различных методов.
1. общее лечение.
Пациенты с хроническим атрофическим гастритом, независимо от его причины, должны бросить курить и избегать алкоголя, избегать лекарств, повреждающих слизистую желудка, таких как аспирин, противовоспалительные боли, эритромицин и т.д. Рекомендуется регулярно питаться, избегать перегретой, соленой и острой пищи, активно лечить хронические инфекционные поражения полости рта, носа и глотки.
2. дополнительные препараты пищеварительных ферментов.
Препараты пищеварительных ферментов, такие как сложный азиномид или таблетки панкреатических ферментов, могут быть использованы для лечения, чтобы улучшить симптомы несварения желудка.
3. Лечение антихеликобактер пилори.
При хроническом атрофическом гастрите желудочная кислота понижена или отсутствует, а бактерии в желудке высеваются, особенно высок процент положительного обнаружения Helicobacter pylori. Применение антибиотических препаратов эффективно способствует симптоматическому улучшению при хроническом атрофическом гастрите. Эрадикация H. pylori способствует уменьшению и устранению клинических симптомов, а также оказывает определенное влияние на сосуществование активного гастрита.
4. ингибирование рефлюкса желчи и улучшение моторики желудка.
Желчные амины могут усложнить желчные соли, которые рефлюксируют в желудок, и предотвратить разрушение желчными кислотами слизистого барьера желудка, принимая по 3-4 г 3-4 раза в день. Тиогликолят алюминия может связываться с желчными кислотами и лизолецитином и может также использоваться для лечения желчного рефлюкса путем дачи 05-1 г 3 раза в день. Также можно давать урсодезоксихолевую кислоту (UDCA) по 100 мг 3 раза в день. Установлено, что наиболее токсичное воздействие желчи на слизистую оболочку желудка оказывают дезоксихолевая и литохолевая кислоты. В желудочном соке пациентов с желчным рефлюксом желчные кислоты представлены в основном желчными кислотами и дезоксихолевой кислотой, на долю УДХК приходится лишь 1%. При использовании УДХК в желудочном соке преобладают желчные кислоты (до 43±15%), а концентрация желчных кислот, дезоксихолевой и литохолевой кислот значительно снижается, что уменьшает повреждающее действие двух последних на слизистую оболочку желудка. Гастродиа, морфолин и мозаприд могут усиливать перистальтику желудка, способствовать опорожнению желудка, помогать моторике желудка и двенадцатиперстной кишки, предотвращать рефлюкс желчи, регулировать и восстанавливать моторику желудочно-кишечного тракта.
5. Укрепление слизистой желудка с помощью диетотерапии.
Защитные средства для слизистой желудка увеличивают обновление слизистой желудка, улучшают способность клеток к регенерации, повышают устойчивость слизистой желудка к воздействию желудочной кислоты и достигают роли защиты слизистой желудка, вы можете выбрать тиогликоллат алюминия, метсулин S, капсулы мочевины, сырой гастрон, простагландин Е и т.д.
6. Пентагастрин и гормоны.
Помимо стимулирования секреции соляной кислоты клетками стенки и увеличения секреции пепсиногена, пентагастрин также оказывает значительное пролиферативное действие на слизистую оболочку желудка, а также на другие слизистые верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и может использоваться для лечения пациентов с хроническим атрофическим гастритом с низкой кислотностью и без кислотности или с атрофией тела желудка.
7. Глюкокортикоиды.
Часть патогенеза хронического атрофического гастрита связана с аутоиммунитетом, поэтому в качестве иммуносупрессивной терапии можно попробовать короткий курс преднизона и т.д. Этот метод должен быть особенно подходящим для пациентов с хроническим атрофическим гастритом, которые являются PCA положительными и имеют пернициозную анемию, но клинический эффект не очень точен.
8. Симптоматическое лечение.
К ним относятся спазмолитическое и обезболивающее, противорвотное, способствующее пищеварению, противотревожное и улучшающее анемию. При анемии, если имеется дефицит железа, следует принимать железосодержащие добавки. Фолиевая кислота и VitB12 могут быть дополнены.
9. хирургическое лечение.
Пациенты с хроническим атрофическим гастритом среднего возраста или старше, у которых во время лечения или наблюдения развиваются язвы, полипы, кровотечения, или пациенты с умеренной или тяжелой атипичной гиперплазией при гастроскопической биопсии, даже если не видно явных повреждений, могут быть рассмотрены для эндоскопической резекции слизистой оболочки или частичной гастрэктомии в соответствии с клиническим состоянием пациента. Это необходимо рассматривать в каждом конкретном случае и на усмотрение потребностей пациента. Кроме того, у таких пациентов ранний рак желудка может быть обнаружен в образцах, полученных при гастрэктомии.