Повторные или персистирующие инфекции HP и неправильное питание являются потенциальными факторами, которые усугубляют атрофию слизистой желудка и инвагинацию. Избыток нитратов и нитритов в почве и воде, дисбаланс микроэлементов, курение, хроническое употребление алкоголя, недостаток свежих овощей и фруктов и необходимых питательных веществ, частое употребление фаст-фудов, таких как плесневелые, маринованные, копченые и жареные продукты, чрезмерное потребление соли и семейная история рака желудка могут увеличить риск развития хронического атрофического гастрита или усугубить его и даже повысить вероятность развития рака. Хронический атрофический гастрит часто сочетается с дегенерацией кишечника и в некоторых случаях с интраэпителиальной неоплазией, которая в нескольких случаях может перерасти в рак желудка в течение длительного периода времени. Большинство низкосортных интраэпителиальных неоплазий являются обратимыми и с меньшей вероятностью переходят в рак желудка. Хронический атрофический гастрит, особенно у больных с умеренной или тяжелой кишечной или интраэпителиальной неоплазией, должен сопровождаться регулярной эндоскопией и патологической гистологией. Общепризнано, что умеренный или тяжелый хронический атрофический гастрит имеет определенную частоту рака. Для того чтобы снизить частоту рака желудка и при этом быть удобным для пациента и соответствовать медицинской экономике, хронический атрофический гастрит с умеренной или тяжелой атрофией и сопутствующей инвагинацией при биопсии следует отслеживать раз в год или около того, в то время как хронический атрофический гастрит без инвагинации или интраэпителиальной неоплазии можно отслеживать с помощью эндоскопии и патологии по мере необходимости. Лица с низкосортной интраэпителиальной неоплазией и доказательством того, что образец не имеет паранеопластического происхождения, должны наблюдаться раз в 6 месяцев или около того, в зависимости от эндоскопической и клинической ситуации, тогда как высокосортная интраэпителиальная неоплазия должна быть подтверждена немедленно и лечиться эндоскопически или хирургически после подтверждения.