Заболевания желудка всегда были для нас серьезной проблемой, и по мере повышения уровня жизни люди все больше внимания уделяют своему здоровью. Однако многие люди недостаточно знают о заболеваниях желудка, и до сих пор существуют большие заблуждения относительно диагностики, лечения, поддержания и прогноза, особенно хронического атрофического гастрита, что может вызвать ненужную тревогу и страх.
Существует множество причин, в основном вызванных инфекцией Helicobacter pylori, длительным приемом повреждающих желудок лекарств, хроническими очагами инфекции в ротоглотке, разлитием, рефлюксом желчи и т.д. Атрофический гастрит тела желудка связан с аутоиммунным повреждением. Постоянное воспаление может вызвать атрофию желез и кишечную метаплазию. С широким распространением гастроскопии частота выявления атрофического гастрита значительно возросла и увеличивается с возрастом. Атрофический гастрит считается предраковым поражением рака желудка. Как лечить атрофический гастрит. У пациентов с хроническим атрофическим гастритом, подобным этому, будет наблюдаться наполненность верхней части живота, дискомфорт или боль, более выраженные после еды, наряду с другими диспепсическими симптомами, такими как отрыжка, кислотный рефлюкс, тошнота, рвота и потеря аппетита. Диагноз может быть подтвержден гастроскопией и патологоанатомическим исследованием, причем патологоанатомические результаты являются золотым стандартом диагностики. В западной медицине не существует специфического лечения этого заболевания, но часто используется симптоматическое лечение, которое, однако, не улучшает атрофические поражения. Китайская медицина в настоящее время является наиболее эффективным методом лечения атрофического гастрита, и, как правило, использует сочетание доказательств и идентификации заболевания, чтобы обратить вспять некоторые последствия атрофического гастрита. Атрофический гастрит является одним из характерных методов лечения ТКМ в нашем отделении.
A. Правильное понимание хронического атрофического гастрита
Хронический атрофический гастрит можно разделить патологически на три состояния: атрофия желез, гиперплазия кишечного эпителия и атипичная гиперплазия (аномальная гиперплазия). Степень патологии можно классифицировать как легкую, умеренную или тяжелую. Большинство данных свидетельствуют о том, что легкая и умеренная атрофия обратима, а тяжелая атрофия минимально обратима. Что такое кишечная эпителиальная метаплазия? В нормальных условиях в слизистых железах желудка отсутствует кишечный эпителий, но чем сильнее атрофия, тем больше возникает кишечная метаплазия. В ходе 10-летнего наблюдения за пациентами с энтероколитом частота рака составила всего 1,9%.
Патологически раковые клетки развиваются из нормальных — старение — гиперплазия — атипичная гиперплазия — раковые клетки в слизистой желудка, но этот процесс длительный, не год и не два, поэтому если у вас хронический атрофический гастрит, не стоит чрезмерно бояться, что у вас вот-вот разовьется рак желудка. Атрофический гастрит легкой степени распространен среди пожилых людей и не требует ежедневного приема лекарств. Это явление старения, как и морщины на лице, и вероятность того, что он станет раковым, невелика.
Предраковые поражения желудка не страшны, и требуется долгий путь, чтобы инвагинация и гетерогенная гиперплазия переросли в рак желудка. Маловероятно, что у более чем 5% пациентов разовьется рак желудка. 5% — это статистически маловероятное событие, и его можно считать очень маловероятным, поэтому разумно предположить, что при правильном подходе инвагинация и атипичная гиперплазия безопасны и не должны вызывать слишком много беспокойства и тревоги. Пациенты с атипичной гиперплазией должны знать, что сначала они должны попросить своего врача повторно проанализировать, возможно ли, что поражение присутствует, но не подвергалось биопсии (очень распространено в клинической практике и не является ошибкой врача), и если это так, то необходимо провести повторную гастроскопию для биопсии. Если обнаружено поражение, но его трудно увидеть, необходима эндоскопия с окрашиванием и увеличением. При подозрении на рак сначала необходимо провести ультразвуковую эндоскопию, чтобы определить глубину поражения и понять, можно ли его лечить при эндоскопии.
II. Проблемы, на которые следует обратить внимание
У пациентов с хроническим атрофическим гастритом гастроскопия должна проводиться регулярно, чтобы следить за динамикой поражения. Больным с энтерозом и гетерогенной гиперплазией рекомендуется провести первую повторную гастроскопию через 3 месяца, 6 месяцев или год, в зависимости от конкретного случая, а также последующее наблюдение и клиническое обследование. У более молодых пациентов некоторые из кишечных и неоднородных образований могут исчезнуть и подвергнуться обратному развитию. Это, конечно, требует агрессивного лечения. При умеренной атипичной гиперплазии один раз в 3 месяца или около того (эндоскопическая дебридмент должна проводиться при наличии определенного поражения), а при тяжелой атипичной гиперплазии также возможна эндоскопическая дебридмент, если поражение обнаружено в слизистом слое после ультразвуковой эндоскопии.
Соответствующие тесты
1. Гастроскопия является основным инструментом для диагностики заболевания. Слизистая оболочка желудка перегружена и отечна, с красными и белыми, эрозиями и кровоточащими пятнами, повышенным выделением слизи и усиленным рефлексом. В тяжелых случаях слизистая оболочка желудка становится бледной или даже сероватого цвета. Слизистая становится тонкой и хрупкой, складки тонкие, подслизистые сосуды обнажены, или слизистая грубая и зернистая, а в тяжелых случаях количество слизи минимально или отсутствует (сухой желудок).
2. патология биоптата слизистой оболочки желудка на предмет воспаления, активности, атрофии, степени инвагинации, наличия гетерогенной гиперплазии и хеликобактерной инфекции. На биопсии должно быть указано место взятия образца.
3, исследование H. pylori, существует множество методов, таких как 14C-УБТ, быстрый уреазный тест, гистологическое исследование, патологическое исследование и т.д. Принцип 14C-УБТ: HP производит большое количество уреазы в желудке человека, которая может разлагать мочевину с образованием аммиака и CO2, для пациентов, инфицированных HP пероральные капсулы мочевины, содержащие изотопно меченный C (14C-мочевина), мочевина разлагается с образованием изотопа. Меченый CO2 выдыхается из легких, и через регулярные промежутки времени собирается проба дыхания, а количество изотопно меченого C измеряется с помощью газовой изотопной масс-спектрометрии, чтобы определить, есть ли в настоящее время инфекция HP.
Анализ желудочной жидкости для определения функции желудочной секреции обычно используется для определения базальной секреции желудочной кислоты (BAO), максимальной секреции желудочной кислоты (MAO), пиковой секреции желудочной кислоты (PAO) и PH желудочной жидкости. нормальной или пониженной кислотности в случаях синусового гастрита. Явно пониженная кислотность или ее отсутствие говорит об атрофическом гастрите тела желудка.
5. рентгенологическое исследование с барием, имеющее ограниченную диагностическую ценность, в основном используется для исключения язвенной болезни и рака желудка, а также других заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
6.В случае атрофического гастрита могут быть проведены обычные анализы крови, анализ желудочной жидкости, концентрация гастрина в сыворотке, концентрация витамина В12 в сыворотке, тест на абсорбцию витамина В12, антитела к муральным клеткам в сыворотке, антитела к факторам в сыворотке или желудочной жидкости, мазок аспирации костного мозга и другие анализы.
IV. Лечение
В некоторых случаях атрофический гастрит может стать предшественником рака желудка, но трансформация в рак желудка происходит очень редко. Поэтому не стоит бить тревогу и проявлять пессимизм, даже если у вас тяжелый атрофический гастрит. При тщательном лечении и комплексной терапии состояние можно улучшить или вылечить. Важно помнить, что при лечении заболевания необходимо устранить различные причинные факторы, например, бросить курить и пить, есть меньше маринованных продуктов, избегать переедания и употребления острой и плесневелой пищи, уделять внимание гигиене питания, есть меньше и чаще, активно лечить хронические заболевания полости рта и глотки и т.д. Если у таких пациентов имеется инфекция H. pylori, ее необходимо лечить и уничтожать.
Лечение китайской медициной.
Согласно характеристикам заболевания, а также причинным факторам и клиническим проявлениям, особенно микроскопическим морфологическим изменениям гиперплазии слизистой кишечника и гетерогенной гиперплазии желудка, китайская медицина считает, что болезнь в основном основана на положительной недостаточности и слабости селезенки и желудка, с застоем ци, препятствием сырости и застоем токсинов, или загниванием токсинов в язвы, или застоем сырости в накопление, или застоем ци в сырости и накоплением флегмы, которые в конечном итоге могут образовать злокачественные опухоли, если болезнь не лечить или лечить неправильно, и состояние затягивается или усугубляется.
При лечении хронического атрофического гастрита с кишечной метаплазией и клеточной гетерогенной гиперплазией целью должно быть активное предотвращение канцерогенеза или обращение канцерогенного процесса вспять. Лечение должно основываться на доказательной базе в сочетании с гастроскопическими снимками слизистой оболочки и соответствующим использованием трав, которые активизируют кровообращение, разрешают застой крови, детоксицируют и рассеивают узелки, повышают кислотность и борются с раком.