Хронический атрофический гастрит (ХАГ) — одно из распространенных и трудноизлечимых клинических заболеваний. Основными клиническими проявлениями ХАГ являются растяжение желудка, боль, шум и плохой аппетит, а его патологическими характеристиками — атрофия желудочных желез, истончение слизистой оболочки, утолщение слизистой основы и даже сопровождение гиперплазией кишечного эпителия и атипичной гиперплазией, для которых в настоящее время не существует хорошего лечения как в стране, так и за рубежом. В китайской медицине это заболевание называется «желудочный гастропарез», и китайская медицина имеет очевидные преимущества в лечении КАГ. В сочетании с многолетней клинической практикой автор хотел бы обсудить идеи и методы лечения КАГ, стремясь предоставить необходимую информацию и рекомендации для сочетания макродиалектики и микродиалектики, а также для сочетания диалектического лечения и патологии в лечении этого заболевания. 1, из основных симптомов диалектического лечения, ясных образцов и сущности, диалектических лекарств: ХАГ локализуется в желудке, вовлекая в процесс селезенку и печень, два органа и желчный пузырь Шаояна. Первоначальное заболевание в основном связано с повреждением инь желудка, а после длительного заболевания и селезенки — с недостатком средней ци или дефицитом как ци, так и инь. При недостатке средней ци и потере транспорта подъем тела выходит из строя, тогда проявляются такие симптомы, как застой ци, застой крови, тепло и депрессия, флегма и сырость, накопление пищи, и это становится синдромом симптомов недостатка тела. Этот недостаток чаще всего является недостатком ци или инь или одновременно ци и инь. В реальной практике основными считаются застой крови и застой ци. Желудок является внутренним органом с большим количеством ци и крови, которые используются для прохождения и спуска, и при КАГ застой крови является общей патологией независимо от холода, жара, недостатка или твердости. Поэтому при лечении ЦАГ необходимо благоприятно воздействовать на газ, питать инь, регулировать газ, дренировать кровеносные каналы, пропускать вниз желудочный газ для лечения закона, пропускать вниз желудочный газ для диалектического рассмотрения причины ситуации, чтобы избежать простого нападения и спускания вниз. Планктон и дистензия: Планктон и дистензия — один из наиболее распространенных симптомов ХАГ. В основном это симптом основного дефицита, но он не свободен от зла и застоя. При данном дефиците, относящемся к среднему дефициту ци, симптомами которого являются болезненное ощущение в эпигастральных органах, застойные ощущения после еды, большее количество пищи приносит еще большую пользу, или возникает чувство вздутия живота, в зависимости от боли, рекомендуется укреплять селезенку и благотворно влиять на ци, ци и желудок, можно использовать Xiangsha Six Gentlemen’s Zi Tang плюс Jiao Neijin, Citrus sinensis и так далее. Солодка имеет сладкий вкус, что может легко привести к полноте в середине, а также может явно препятствовать опорожнению желудка и пропульсивной функции тонкого кишечника, поэтому при полноте рекомендуется не использовать ее или использовать в щадящем режиме. При застое крови необходимо регулировать ци и активизировать кровообращение, разрешить застой крови и снять боль, при этом использовать сырой Пу хуанг, У Линг Ли, Цзю Сян Гусеница, уксус Янь Ху Суо, ладан, мирру и т.д., а также по усмотрению добавлять продукты для питания желудка, чтобы избежать истощения положительной ци. Из какофонии идентификации: какофония горячих и холодных точек, желудок голодный и шумный, как жар и злой холод, белый и тонкий, целесообразно согреть середину и желудок, использование астрагала Jianzhong Tang плюс ямс, чечевица, рука Будды и так далее. Если желудок горячий и шумный, во рту шумно и сухо, язык красный и желтый, рекомендуется употреблять теплый суп из желчного пузыря с луковицей лилии и Wu Yao San и т.д., чтобы очистить жар и желудок, а также напитать инь и отрегулировать ци. Для тех, у кого в желудке имеется печеночный огонь, шум, раздражительность и кислые симптомы, рекомендуется пилюля Уси для контроля печени и катарсиса огня. Если в желудке ощущается голод и шум, сопровождающийся полнотой и жгучей болью, сухостью и горечью во рту, это означает, что огонь желчи нарушает гармонию в желудке, что чаще всего сопровождается рефлюксом желчи. Желчный рефлюкс является одним из патогенетических факторов ХАГ и одной из основных причин рецидива ХАГ. При лечении КАГ, вызванной инфекцией желчевыводящих путей или пороком развития двенадцатиперстной кишки в сочетании с рефлюксом желчи, автор часто использует самостоятельно разработанный препарат Чай-Гуй (Си-Рей-Сань в сочетании с Чай-Ху-Гуй-Чжи-Танг) с добавлением умэбоси, боярышника, стилбосуса, куркуминоидов и т.д. Эффект удовлетворительный, он может улучшить функцию опорожнения желудка и продвижения тонкого кишечника, эффективно устранить застой и разогнать застой, ослабить узел деформации ЖКТ, щадить печень, стимулировать отток желчи и уменьшить рефлюкс желудка. Аппетит: Потеря аппетита также является одним из распространенных симптомов этого заболевания. Для устранения аппетита и желудка автор часто использует цзяо саньсянь, сырые зерновые почки, жареный лайсяньцзы, жареную курицу золотую и т.д., а в соответствии с конкретными симптомами подбирает рецептурные препараты. Симптомы потери аппетита, боли в пустом желудке, а после еды и полноты, в основном, для селезенки и желудка ци дефицит; знать голод и не хотеть есть, как войти в поток соковой диеты, есть грубую пищу болезненно, в основном, для желудка инь дефицит. У тех, кто страдает от полноты в животе и страха перед едой, это в основном связано с нарушением ци печени в желудке или застоем крови. 2, от микроскопического обнаружения лечения, проверки патологических изменений, определения болезни и применения лекарств: лечение КАГ, до макро-диагностики и сочетания микро-диагностики. Микроскопическое обнаружение позволяет точно выяснить патологические изменения, создавая основу для выбора целевых препаратов. Особенно для некоторых неочевидных сознательных симптомов большое значение имеет макродиагностика по принципу «нет симптомов, которые можно было бы определить». Выявление и лечение Helicobacter pylori (HP): инфекция HP является одной из важных причин ХАГ, тест на ингибирование лекарств показывает, что некоторые препараты для детоксикации тепла, препараты для лечения стаза, препараты ци и т.д. на HP убивают или ингибируют, клиническая картина может быть основана на выявлении инфекции HP, выборе ряда чувствительных к HP лекарств, разумной формуле сочетания, например, признаки сырости и тепла, мох желтый и жирный, может быть выбран Huanglian, XuanShen и т.д., мох, желтый может быть выбран JiangPuGongYing, мох, мох тонкий. Wu yu и gui zhi можно использовать для больных простудой, а также применять их вместе с горькими и холодными стерилизующими препаратами Huanglian и Scutellaria baicalensis для борьбы с преобладанием холода и жара. Убийственный эффект китайской медицины в отношении HP проявляется медленнее, чем западной, но с меньшим количеством побочных эффектов. Курс лечения должен быть продлен до 6-8 недель, а через месяц после процедуры удаления HP необходимо провести повторное обследование, чтобы определить, удалось ли избавиться от HP. Определение лечения по анализу желудочной кислоты: анализ желудочной кислоты у больных ХАГ часто свидетельствует о снижении уровня желудочной кислоты, что должно лечиться в соответствии с принципом диалектического лечения в сочетании с результатами современных фармакологических исследований для определения заболевания и применения лекарственных препаратов. Например, умэбоси, боярышник, шизандра и папайя могут повышать кислотность желудка, но умэбоси и шизандра подходят для тех, у кого низкая кислотность желудка и недостаточный желудочный инь, а также следует добавлять сасанкву, шэнди, майтун и другие сладко-холодные и жидкостно-генерирующие продукты, чтобы направить выработку желудочной кислоты. Боярышник подходит для людей с низким уровнем кислотности желудка и одновременным накоплением пищи, его можно добавлять вместе с Chicken Nei Jin, Shen Qu и Maitake по мере необходимости, чтобы увеличить секрецию желудочного сока и желудочной кислоты. Папайя подходит для тех, у кого низкая кислотность и сопутствующая флегма-сырость, а для гармонизации работы желудка и растворения сырости добавляются ароматические и горькие согревающие продукты, такие как пачули, хупу, полусумрак и аир. При холодных признаках и низкой кислотности можно использовать умэбоси и боярышник в сочетании с хорошим имбирем и корицей, а при горячих признаках и низкой кислотности можно добавить небольшое количество таблетки льда и проглотить, чтобы стимулировать слизистую желудка к выделению желудочной кислоты. Повышенный желудочный кислотный тест у пациентов с ХАГ может наблюдаться при сопутствующем поверхностном гастрите, эрозивном геморрагическом гастрите, веррукозном гастрите, язве желудка или двенадцатиперстной кишки, поэтому рекомендуется использовать черенок, прокаленные гофрированные семена и прокаленные устрицы, а у пациентов с жаром можно использовать гипс. Дифференцировать гастроскопию и биопсию слизистой оболочки желудка: Гастроскопия является продолжением диагностики китайской медицины, а патологическое исследование позволяет более четко и точно выявить текущее состояние и регресс. Если слизистая оболочка желудка застойная и отечная, красно-белая, преимущественно белая, видны нитевидные кровеносные сосуды, а желудочная секреция мала, это признак слабости селезенки и желудка, и ее можно лечить астрагалом и Jianzhong Tang, а также Angelica sinensis и Radix Angelicae Sinensis. Если слизистая оболочка желудка красно-белая, преимущественно красная или с красными пятнами и синей сетью кровеносных сосудов, то это относится к желудочному жару и застою, и можно использовать Sha Shen Maidong Tang с одуванчиком, danshen и dilong. Если слизистая желудка красная и белая, преимущественно белая, больше на стороне малой кривизны, остальная часть застойная и отечная, с пузырьками и кровоточащими пятнами, количество секрета большое, это поверхностный + атрофия + пузырьки хронический гастрит, а HP положительный, это селезеночная сырость-жар и застойный токсин, целесообразно использовать Семиксию от диареи и Сердечный суп, плюс одуванчик, сырые слезы Иова и оловянную сыпучку (для полоскания). При атрофии слизистой оболочки желудка с рассеянными возвышениями, эрозией верхушечной впадины, сопровождающейся бородавчатым гастритом для устранения флегмы и застоя, можно использовать траву змеиного языка белоцветкового, шелковицу жесткую, устрицу сырую, андрографис, куркуму длинную, кожу ежа, эфедру, полукустарник, одуванчик и др. для разрешения флегмы и застоя, детоксикации и рассеивания застоя, а также применение холода и тепла. Если при этом наблюдается рефлюкс желчи, то это желчный жар, нарушающий работу желудка, или дисгармония печени и желудка, дайте вышеупомянутый Self-M Si-Wei Chai-Gui Tang плюс вычитания. Если слизистая желудка белая и темная, железы атрофированы, слизистая потрескалась, хорошо видна синяя сеть кровеносных сосудов, желудочная секреция мала, а перистальтика замедлена, то это относится к недостатку желудочной инь, поэтому следует использовать постоянный отвар с добавлением умэбоси, боярышника и шизандры для растворения инь с кислотой и сладостью. Если слизистая желудка серо-зеленого цвета, хорошо видны дендритные кровеносные сосуды, цвет темно-красный, мелкие кровеносные сосуды в дне желудка варикозно-застойные, слизистая желудка зернистая или узелковая гиперплазия, полиповидные изменения, при патологической биопсии — хемоз кишечника или атипичная гиперплазия, то это флегма и застой крови, блокирующие желудочные каналы, следует активизировать кровообращение и устранить застой крови, смягчить твердые ткани и распутать узлы, используя траву змеиного языка, гемикранию, сырую слезу Иова, Salvia divinorum, тригонеллин, zanthoxylum, жуков-перфораторов, тутового шелкопряда и т.д.. Для пожилых пациентов с умеренной и тяжелой формой ХАГ, у которых после более чем четырехмесячного лечения исчезли или улучшились клинические симптомы, но нет улучшений при повторной гастроскопии, в состав препаратов, улучшающих тонус почек и питающих кровь, могут быть добавлены такие средства, как сяньлинтянь, волчья ягода, дягиль, белый пион, шенди и др. Для регенерации и восстановления слизистой оболочки желудка и нормализации его функции требуется 3Д5 месяцев, курс лечения КАГ должен составлять четыре месяца, при этом необходимо своевременно проводить гастроскопию и контролировать патологию. Лечение по рутинным показателям застоя крови: Застой крови в желудочном канале и локальная потеря питания являются важным патомеханизмом ХАГ. У пациентов с этим заболеванием наблюдаются значительные изменения реологических показателей крови, особенно гипервязкой крови, которые коррелируют со степенью атрофии. Особенно явно выражены нарушения вязкости цельной крови и вязкости плазмы, что может быть использовано в качестве одного из показателей для применения лекарственных средств для активизации кровообращения и устранения застоя крови. В соответствии со степенью отклонения каждого показателя можно клинически подобрать вид и дозировку препаратов для активизации кровообращения и устранения застоя крови. 3, исходя из общей концепции, состояния всего организма, определить применение лекарственных средств: пациенты с ХАГ — это в основном люди среднего и пожилого возраста, помимо ХАГ, часто страдающие и другими заболеваниями, а общая концепция является важной теоретической основой китайской медицины. Поэтому при лечении КАГ следует подумать и о других заболеваниях, которыми страдает пациент, таких как диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца и т.д., уточнить тип организма и всесторонне рассмотреть вопрос о применении лекарственных средств, чтобы не допустить потери того или другого.