Что такое хронический атрофический гастрит (ХАГ)?
Хронический атрофический гастрит (ХАГ) — распространенное и сложное заболевание пищеварительной системы, характеризующееся истончением слизистой оболочки желудка, атрофией внутренних желез или связанной с ней кишечной эпителиальной метаплазией и гетерогенной гиперплазией, с частотой встречаемости 13,8% обследованного населения. Существует два основных типа гастрита: аутоиммунный гастрит (тип А) и мультифокальный атрофический гастрит (тип В). Первая находится преимущественно в теле желудка и развивается в результате аутоиммунного гастрита; вторая — преимущественно в синусоидах и имеет мультифокальную атрофию в желудке и развивается в результате хронического неатрофического гастрита, вызванного инфекцией H. pylori. В 1978 году Всемирная организация здравоохранения классифицировала хроническую атрофию как предраковое состояние рака желудка, на основании чего неполная кишечная эпителиальная метаплазия или умеренная или тяжелая гетерогенная гиперплазия рассматривается как предраковое поражение с частотой рака около 5,4%.
II. Какие тесты необходимы.
1. Рентгеновское исследование
Двойная газобариевая визуализация может показать складки слизистой оболочки тела желудка.
2.Гастроскопия и биопсия
Самый надежный метод диагностики.
3. Анализ желудочной жидкости
У пациентов с CAG типа A, как правило, отсутствует кислота или она понижена, в то время как у пациентов с CAG типа B кислота может быть нормальной или пониженной.
4. Анализ на пепсиноген
При хроническом атрофическом гастрите уровень пепсиногена в крови и моче снижен.
5. измерение уровня гастрина в сыворотке крови
При ХАГ типа А сывороточный гастрин часто значительно повышен; при ХАГ типа В слизистая желудочного синуса атрофична, а сывороточный гастрин ниже нормы.
6. иммунологические тесты
Измерение антител к муральным клеткам (PCA), антител к внутреннему фактору (IFA) и антител к гастрин-секретирующим клеткам (GCA) может быть использовано в качестве вспомогательного метода диагностики хронического атрофического гастрита и его подтипов.
Каковы клинические симптомы?
У большинства пациентов с хроническим атрофическим гастритом нет явных симптомов, а у тех, у кого они есть, симптомы неспецифичны. Однако пациенты могут жаловаться на жгучую боль, растяжение, тупую боль или вздутие в верхней части живота, дурноту, особенно после еды, плохой аппетит, раннее насыщение, тошноту, отрыжку, несварение, усталость, запор или диарею и т.д. В тяжелых случаях могут наблюдаться истощение, анемия, ломкость ногтей, воспаление языка или атрофия сосочков языка, а в некоторых случаях эрозии слизистой оболочки желудка может возникнуть кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. В целом, она сводится к следующим основным проявлениям.
1, дистензия и полнота в желудке и эпигастральной области.
2. боль в желудке и эпигастральной области.
3. симптомы изжоги и несварения желудка.
4. аномальные движения кишечника и симптомы слабости.
5. анемия.
IV. Прогноз заболевания?
По данным эпидемиологии, заболеваемость раком желудка у пациентов с хроническим атрофическим гастритом значительно выше, чем в общей популяции. Хронический атрофический гастрит, вызванный Helicobacter pylori, может перерасти в язву желудка и двенадцатиперстной кишки.
V. Нужна ли мне операция?
Количество пациентов, подвергающихся хирургической профилактике, уменьшается. Главное — следить за состоянием здоровья с помощью гастроскопии, которая проводится не реже одного раза в 3 месяца, 6 месяцев или раз в год.
VI. Как западная медицина используется для лечения.
1. лечение несварения желудка
Дайте кислотоподавляющие и противокислотные препараты, препараты для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта, препараты, защищающие слизистую желудка, такие как тиогликолят алюминия и цитрат калия висмута.
2, лечение эрадикации Helicobacter pylori
Используйте ингибиторы протонной помпы плюс два антибиотика, например, омепразол в сочетании с кларитромицином и метронидазолом для уничтожения H. pylori.
3. лечение аутоиммунного гастрита
Специфического лечения не существует. При пернициозной анемии назначаются инъекции витамина B12.
4.Лечение неоднородной гиперплазии
Гетерогенная гиперплазия является предраковым поражением рака желудка. При тяжелой степени гетерогенной гиперплазии следует проводить профилактическую операцию.