В настоящее время не существует полного и единого значения для определения эндокринных половых гормонов в акушерстве и гинекологии, а в связи с использованием различных реактивов, методов определения, расчета данных и применения различных единиц измерения, даже при наличии одного и того же образца гормонов, результаты, полученные различными лабораториями, не являются абсолютно одинаковыми. Приведенные ниже референсные значения половых гормонов собраны из различных профессиональных книг и журналов в стране и за рубежом в надежде, что они могут послужить полезным справочником для всех коллег. Общие сведения об анализе на половые гормоны По крайней мере за месяц до проведения основного анализа на половые гормоны нельзя принимать препараты половых гормонов (включая прогестерон и эстроген), иначе результаты будут недостоверными (за исключением необходимости пересмотреть анализ на половые гормоны после лечения). Анализ на половые гормоны можно проводить в любое время менструации, причем нормальные значения в каждый период месяца различны. Однако для диагностики и лечения бесплодия важно знать базальный уровень половых гормонов. Для проведения теста, который называется базальным уровнем половых гормонов, необходимо выбрать со 2-го по 5-й день менструации, а лучше всего измерять его на 3-й день. Для определения 3-го дня менструации достаточно проверить 5 позиций половых гормонов, можно не проверять прогестерон, который следует проверять в лютеиновую фазу (21 день после менструации или 7 дней после овуляции); однако нет уверенности, является ли вагинальное кровотечение менструацией или нет, и его следует проверить по 6 позициям, чтобы избежать ошибочного диагноза (по данным Р можно приблизительно определить временной период менструального цикла). Скудные менструации и аменорея также могут быть базальным состоянием при отрицательном тесте на беременность в моче, отсутствии фолликулов ≥10 мм в обоих яичниках при вагинальном УЗИ и толщине ЭМ 5 мм. Базовый анализ на половые гормоны следует рассматривать таким образом: нормальное значение базовых ЛГ и ФСГ — 5-10 МЕ/л, нормальное значение базового Е2 — 25-50 пг/мл (результаты этих трех показателей можно не смотреть на референсное значение тест-листа, согласно данному стандарту); ПРЛ, Т можно сравнить с референсным значением тест-листа больницы, нормальное значение Р увидеть в конце. Во-вторых, клиническое значение обследования половых гормонов (а) ФСГ и ЛГ: базальное значение 5 ~ 10IU / L нормальный менструальный цикл, фолликулярные рано (менструация 2 ~ 3 дня) крови ФСГ, ЛГ поддерживаются на низком уровне, быстрый рост перед овуляцией, ЛГ так высоко, как базальное значение в 3 ~ 8 раз, до 160IU / L или даже выше, и ФСГ только около 2 раз базальное значение значения очень мало 30IU / L, овуляция после После овуляции ФСГ и ЛГ быстро возвращаются к уровням фолликулярной фазы. Мониторинг уровней ФСГ и ЛГ в ранней фолликулярной фазе может быть использован для первоначального суждения о функции гонадной оси, причем ФСГ более ценен, чем ЛГ, для определения овариального потенциала. 1.Овариальная недостаточность: базальный уровень ФСГ 40 МЕ/л, ЛГ повышен или 40 МЕ/л, при высоком уровне гонадотропина (Гн) аменорея, т.е. овариальная недостаточность; если она возникает в возрасте до 40 лет, то называется преждевременной овариальной недостаточностью (POF). 2. Базовый уровень ФСГ и ЛГ 5 МЕ/л при низкой Гн-аменорее указывает на гипоталамическую или гипофизарную гипоплазию, и чтобы отличить их друг от друга, необходимо провести тест на гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ). 3.Дефективный овариальный резерв (ДОР): базальный уровень ФСГ/ЛГ2～3,6 свидетельствует о ДОР (ФСГ может быть в пределах нормы), что является ранним проявлением дисфункции яичников, часто указывающим на слабую реакцию пациентки на суперовуляцию (СОГ), и необходимо своевременно корректировать дозу СОГ и Гн для улучшения реакции яичников и достижения желаемого уровня беременности. Поскольку повышенный уровень ФСГ/ЛГ отражает лишь DOR, а не сниженную способность к зачатию, то после наступления овуляции можно достичь желаемого уровня беременности. 4. Базальный уровень ФСГ12IU/L, пересмотреть в следующем цикле, постоянный уровень 12IU/L предполагает наличие ДОР. 5. Синдром поликистозных яичников (PCOS): базальный уровень ЛГ/FSH2～3, может использоваться как основной показатель для диагностики PCOS (базальный уровень ЛГ 10IU/L повышен, или ЛГ поддерживает нормальный уровень, а базальный уровень ФСГ относительно низкий, что формирует повышенное соотношение ЛГ и ФСГ). ). 6, проверка 2-кратного базального ФСГ>20IU/л, может рассматриваться как преждевременная оккультная стадия овариальной недостаточности, предполагающая, что через 1 год возможна аменорея. (ii) Р: базальное значение обычно <1 нг/мл В норме в фолликулярной фазе уровень Р в крови находится на низком уровне, в среднем 0,6~1,9 нмоль/л, и обычно составляет <10 нмоль/л (3,15 нг/мл); секреция Р начинает увеличиваться, когда пик ЛГ происходит до овуляции, и большое количество Р вырабатывается лютеиновым корпусом яичника после овуляции, что приводит к быстрому повышению концентрации Р в крови; при созревании лютеинового корпуса (6-8 дней после пика ЛГ) концентрация Р в крови достигает пика; при созревании лютеинового корпуса (6-8 дней после пика ЛГ) концентрация Р в крови увеличивается до пика. При созревании лютеинового тельца (6~8 дней после пика ЛГ) концентрация Р в крови достигает пика 47,7~102,4 нмоль/л (15~32,2 нг/мл) или выше, затем постоянно снижается и достигает самого низкого уровня в предменструальном периоде. Изменение уровня Р в периферической крови на протяжении лютеинового периода происходит по параболе. 1. Определение овуляции: уровень P＞16 нмоль/л (5 нг/мл) в середине лютеинового тельца (21-й день менструации для женщин с 28-дневным менструальным циклом) свидетельствует об овуляции, а 16 нмоль/л (5 нг/мл) - об отсутствии овуляции. 2.Диагностика лютеиновой недостаточности (ЛПН): Р32нмоль/л (10нг/мл) в середине лютеиновой фазы, или трехкратное измерение Р на 5, 7 и 9 день после овуляции, и общая сумма 95,4нмоль/л (30нг/мл) является ЛПН; или Р47,7нмоль/л (15нг/мл) до 10 недели гестации является критерием диагностики ЛПН. 3. Для определения прогноза экстракорпорального оплодотворения-переноса эмбрионов (ЭКО-ПЭ): уровень Р перед овуляцией позволяет оценить прогноз ЭКО-ПЭ. Уровень Р ≥ 3,18 нмоль/л (1,0 нг/мл) в день введения инотропного ХГЧ следует считать повышенным, что приводит к снижению частоты имплантации и клинической беременности, а уровень Р 4,77 нмоль/л (1,5 нг/мл) свидетельствует о преждевременной лютеинизации. При овуляции в длинном протоколе ЭКО-ЭТ даже при отсутствии повышения концентрации ЛГ в день внутримышечного введения ХГЧ, если P (нг/мл) × 1000/E2 (пг/мл) > 1, можно предположить преждевременную лютеинизацию фолликулов, и частота наступления клинической беременности в этой группе пациенток значительно снижается. Преждевременная лютеинизация также является проявлением ДОР. 4, выявление внематочной беременности: уровень Р в крови при внематочной беременности низкий, у большинства пациенток Р47,7нмоль/л (15нг/мл). Только у 1,5% пациенток он составляет ≥79,5 нмоль/л (25нг/мл). При нормальной внутриматочной беременности у 90% пациенток уровень Р составлял 79,5 нмоль/л, а у 10% — 47,6 нмоль/л. Уровень Р в крови может быть использован в качестве ориентира при дифференциальной диагностике между внутриматочной и внематочной беременностью. (C) E2: базальное значение 25-45 пмоль/мл в нормальном менструальном цикле, фолликулярный ранний E2 составляет около 183,5 пмоль/л (50 пмоль/мл), перед овуляцией достигает первого пика, до 917,5-1835 пмоль/л (250-500 пмоль/мл), быстро снижается в постовуляторном периоде, в лютеиновой фазе формируется второй пик около 458,8 пмоль/л (124,80 пмоль/мл), в лютеиновой фазе формируется второй пик, около 458,8 пмоль/л (124,80 пмоль/мл), в лютеиновой фазе формируется второй пик, около 458,8 пмоль/л ( 124.80pg), сохраняется в течение некоторого времени, лютеиновая атрофия, когда он снижается до уровня ранней фолликулярной фазы, т.е. на третий день менструации должен составлять 91.75～183.5pmol/ml (25～50pg/ml). 1.Базальный Е2 >165,2-293,6 пмоль/л (45-80 пг/мл), независимо от возраста и уровня ФСГ, свидетельствует о снижении фертильности. 2. Если базальный E2≥367 пмоль/л (100 пг/мл), реакция яичников еще хуже, и вероятность наступления беременности отсутствует даже при уровне ФСГ 15IU/л. 3. Показатели для мониторинга созревания фолликулов и синдрома гиперстимуляции яичников (OHSS) ① Продвижение фолликулярной овуляции: при продвижении суперовуляции, когда фолликул ≥18 мм и Е2 крови достигает 1100pmol/L (300pg/ml), прекратите использование ХМГ и введите ХГЧ 10 000IU в тот же день или через 24-36 часов после последней инъекции ХМГ. ②E2 ≥670pmol/L ( ③E29175пмоль/л (2500пг/мл) — фактор высокого риска возникновения OHSS, необходимо своевременно прекратить или снизить дозу ХМГ и отключить ХГЧ для поддержки лютеиновой функции, что позволяет избежать или снизить возникновение OHSS. При наличии Е214800пмоль/л (4000пг/мл) OHSS возникает почти в 100% случаев и может быстро перерасти в тяжелый OHSS. (4) PRL PRL синтезируется и секретируется эозинофильными клетками PRL гипофиза. Секреция PRL нестабильна, на ее выделение могут влиять настроение, физические нагрузки, половой акт, голод и прием пищи, и она колеблется в относительно небольших пределах в зависимости от менструального цикла, с Она имеет ритмический характер, связанный со сном; секреция ПРЛ увеличивается через короткий промежуток времени после отхода ко сну, причем во второй половине дня она выше, чем утром. Поэтому в соответствии с этой ритмической особенностью секреции кровь следует брать натощак в 9-10 часов утра. Если ПРЛ значительно повышен, это можно определить с помощью одного исследования; если ПРЛ повышен слабо, необходимо провести повторное исследование, при этом не следует легко ставить диагноз гиперпролактинемии (ГПРЛ) и злоупотреблять лечением бромокриптином. PRL ≥25ng/ml или выше нормального значения нашего теста — это ГПРЛ. PRL50ng/ml, около 20% — пролактинома. PRL100ng/ml, около 50% — пролактинома, дополнительно необходимо проведение КТ или МРТ гипофиза. PRL200ng/ml, часто присутствуют микроаденомы, необходимо проведение КТ или МРТ гипофиза. Снижение ПРЛ: синдром Силана, применение анти-ПРЛ препаратов, таких как бромокриптин, леводопа, VitB6 и др. (v) Т слабо или умеренно повышен у пациентов с тестостероновым КОС; Т повышен в яичниках или надпочечниках при андрогенсекретирующих опухолях и гирсутизме.