【Абстракт】Цель исследования: изучить возможности применения ручной лапароскопии в гинекологической хирургии. Методы Ретроспективный анализ опыта 23 случаев ручной лапароскопии, выполненных в нашей больнице с апреля 2003 по июль 2005 года. При выполнении ручной лапароскопии анализировались различные условия, такие как тип заболевания, показания к операции, интраоперационное кровотечение, оперативное время, послеоперационное восстановление, ближайшие и отдаленные осложнения. Результаты Из 23 случаев 22 были успешно завершены, а один был конвертирован в открытую операцию. В большинстве случаев это были пациенты с выраженными спаечными процессами в тазу, которые обычно требуют конверсии в открытую операцию. Среднее интраоперационное кровотечение составило 63±45,3 (20—200) мл, среднее время операции — 89,1±25,6 (45—180) минут, серьезных интраоперационных и послеоперационных осложнений не было. После операции пациенты испытывали слабые боли и быстро восстанавливались, средний срок пребывания в стационаре после операции составил 4,05±1,7 (1—7) дня. Послеоперационное наблюдение составило от 3 до 30 месяцев, отдаленных осложнений не было. Заключение Использование ручной лапароскопической техники позволяет объединить преимущества открытой и лапароскопической хирургии для достижения минимально инвазивной цели. Ключевые слова】 Лапароскопическая хирургия, тазовые спайки Ручная лапароскопическая хирургия (HALS) — новая методика, разработанная в последние годы на международном уровне и применяемая при различных хирургических вмешательствах. Ручная лапароскопическая хирургия сохраняет преимущества малоинвазивной лапароскопической хирургии, снижает сложность и риск лапароскопических операций и является более гибкой. Гибкость. О применении этого метода в гинекологической хирургии не сообщалось. В нашей клинике с апреля 2003 по июль 2005 года было проведено 23 операции с использованием ручной лапароскопии, в результате которых был достигнут хороший терапевтический эффект, о чем мы сообщаем ниже, чтобы изучить клиническое значение ее применения в гинекологической хирургии. Клинические данные В этой группе было 23 случая. Средний возраст составил 37,5 (30-49) лет. В 13 случаях имелись эндометриоз, аденомиоз матки и шоколадные кисты яичников, в 8 случаях — хронические воспалительные заболевания органов малого таза, в 2 случаях — туберкулезный перитонит в анамнезе. 14 из 23 пациенток имели в анамнезе перенесенные операции: 7 случаев лапароскопических гинекологических операций, 2 случая кесарева сечения, 4 случая открытых гинекологических операций и 1 случай хирургического вмешательства на брюшной полости. 13 из 23 пациенток были пациентками с бесплодием. Все пациентки имели сочетание с выраженными спаечными процессами в малом тазу. Операции: лапароскопическая тотальная гистерэктомия (ЛГ) — в 5 случаях, миомэктомия — в 8 случаях, удаление кист яичников — в 5 случаях, сальпинго-оофорэктомия — в 3 случаях, разгрузка тазовых спаек — у всех пациенток. Интраоперационно было видно, что в 15 случаях задняя стенка матки прилегает к кишечнику и маточно-ректальная ямка полностью закрыта, в 2 случаях нижняя часть матки прилегает к мочевому пузырю, в 2 случаях сильно прилегает как передняя, так и задняя стенка матки. В 3 случаях наблюдались ооцисты яичников со спайками с задней долей широкой связки, большим сальником и кишечным каналом, в 1 случае — спайки под предыдущим хирургическим разрезом.