Лечение больных гепатитом В не должно быть простым универсальным подходом, к ним следует подходить по-разному. Если дети, беременные женщины и пациенты с циррозом нуждаются в противовирусном лечении, в первую очередь следует рассматривать препараты с низким уровнем побочных эффектов и высоким профилем безопасности. Большинство детей, инфицированных вирусом гепатита В, находятся в периоде иммунной толерантности, когда вирус гепатита В и иммунная система могут временно «сосуществовать», поэтому обычно это не лучшее время для противовирусного лечения. Если у ребенка наблюдаются нарушения функции печени и диагноз эпизода гепатита В требует противовирусного лечения, пероральные нуклеозидные аналоги могут быть более приемлемыми для ребенка из-за их удобства и минимальных побочных эффектов. Хотя ламивудин был одобрен за рубежом для лечения гепатита В у детей, в Китае нет педиатрических доз ламивудина. Применение отечественных взрослых лекарственных форм для лечения детей должно проводиться с осторожностью и должно пользоваться пониманием, поддержкой и сотрудничеством родителей. Из-за длительного лечения нуклеозидными аналогами дети менее субъективно относятся к сотрудничеству с лечением по сравнению со взрослыми пациентами, и родители должны играть контролирующую роль. Многие семьи больных гепатитом В обеспокоены вопросом, может ли женщина детородного возраста забеременеть. Если женщина детородного возраста хочет забеременеть, она должна лично проконсультироваться с врачом и не брать дело в свои руки. Например, в легких случаях можно забеременеть, не прибегая к противовирусному лечению. Пациенты со средней степенью тяжести, у которых не развился цирроз, могут рассмотреть вопрос о лечении перед зачатием ребенка. Если пациентка с тяжелой формой гепатита В должна иметь детей или если она оказалась беременной во время прогрессирующей фазы заболевания печени, она может пройти курс противовирусной терапии под тщательным наблюдением своего врача. В случае необходимости проведения противовирусной терапии беременные женщины и их родственники должны использовать противовирусные препараты, более безопасные во время беременности, с информированного согласия и под тщательным наблюдением и руководством врача. Имеется относительно больший опыт применения ламивудина у беременных женщин. Американский регистр применения лекарств у беременных женщин показал путем обширного сравнительного анализа данных, что частота аномалий при рождении у матерей, принимавших ламивудин во время беременности, не отличается от таковой у детей других матерей, что указывает на относительную безопасность ламивудина для лечения во время беременности. Интерферон противопоказан пациентам с декомпенсированным циррозом. Когда хронический гепатит В прогрессирует до цирроза, противовирусное лечение должно быть основано на «рациональной и законной» стратегии. Нуклеозидные аналоги подходят для противовирусного лечения пациентов с компенсированным циррозом, но безопасность должна вызывать беспокойство. Интерферон следует применять с осторожностью из-за возможности развития таких осложнений, как печеночная недостаточность. У пациентов с декомпенсированным циррозом применение интерферона запрещено из-за риска развития печеночной недостаточности, и доступны только нуклеозидные аналоги. Учитывая необходимость длительного лечения у этой группы пациентов, при выборе препаратов следует учитывать безопасность, эффективность и стоимость лечения