Как следует оценивать и лечить некроз головки бедренной кости?

Существуют различные методы клинического стадирования некроза головки бедренной кости, которые можно разделить на I, II, III и IV стадии в соответствии с рентгеновскими снимками. На I стадии, которая является самой ранней стадией некроза головки бедренной кости, обычно применяется нехирургическое лечение, например, пациенту рекомендуется снизить вес, избегать подъемов в горы и по лестницам и т.д., а также рекомендуется использовать костыли и ходунки для снижения веса пораженной конечности. Если у пациента двусторонний остеонекроз головки бедренной кости, ему может быть рекомендовано пользоваться инвалидным креслом или быть прикованным к постели и т.д. Если болевые симптомы некроза головки бедренной кости очень выражены, можно рассмотреть возможность приема некоторых нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. При ишемическом некрозе головки бедренной кости II или III стадии хирургическое лечение обычно заключается в сохранении собственного тазобедренного сустава пациента. В настоящее время на международном уровне существует множество видов хирургического лечения для сохранения собственного тазобедренного сустава пациента, таких как сверление и декомпрессия головки бедренной кости, удаление некротических образований и костная пластика, или костная пластика вокруг бедра, или использование трансплантата малоберцовой кости. Согласно последним международным рекомендациям, анастомоз собственного малоберцового трансплантата пациента считается наиболее эффективным из всех вариантов лечения. У пациентов с прогрессирующим некрозом головки бедренной кости может быть выполнена только операция по искусственному эндопротезированию тазобедренного сустава.