Острый панкреатит — распространенная неотложная помощь в гастроэнтерологии, с быстрым началом и прогрессированием заболевания. В целом, острый панкреатит включает в себя как легкие, так и тяжелые случаи, причем первые составляют более 80% всех случаев панкреатита. Для остальных 20% пациентов с тяжелым панкреатитом имеющиеся исследования показывают, что время проведения операции должно быть тщательно выбрано. В прошлом считалось, что острый панкреатит вызывается активацией панкреатических ферментов, которые заставляют поджелудочную железу переваривать саму себя, поэтому некротические ткани необходимо удалять как можно быстрее, чтобы уменьшить ущерб, наносимый панкреатическими ферментами. Однако по результатам ряда доказательных медицинских исследований, проведенных в стране и за рубежом, показатели заболеваемости и смертности, а также осложнений у пациентов, перенесших раннюю операцию, были значительно выше, чем у тех, кто принимал нехирургическое лечение. Поэтому острый панкреатит в течение 2 недель, как правило, не подходит для хирургического лечения, если только у пациента не развивается ранний фульминантный панкреатит или осложнения синдрома брюшной перегородки, первый проявляется в виде полиорганной недостаточности, которую невозможно контролировать с помощью лекарств в течение 72 часов после начала заболевания, а второй — в виде выраженного повышения внутрибрюшного давления, требующего экстренной хирургической декомпрессии. Так необходима ли операция на поздних стадиях острого панкреатита? На самом деле, большинство пациентов, прошедших тщательное медицинское лечение и контролирующих свое состояние, могут избежать операции, если нет осложнений. Для пациентов, у которых развиваются местные осложнения, такие как псевдокисты поджелудочной железы, если они не связаны с инфекцией, их также можно лечить эндоскопически в рамках внутренней медицины. Например, наше отделение использовало эндоскопическое дренирование для лечения псевдокист поджелудочной железы с хорошими результатами: пациенты избегают болезненной операции, сокращают время пребывания в больнице и уменьшают финансовое бремя. Что касается пациентов с инфекционными осложнениями, такими как образование абсцесса поджелудочной железы, то, несмотря на то, что в настоящее время имеются международные сообщения об успешном эндоскопическом лечении, хирургическое удаление инфицированных некротических тканей все еще является нормой в Китае. В целом, показания к операции при остром панкреатите ограничиваются несколькими случаями, такими как фульминантный панкреатит, панкреатит в сочетании с синдромом отделения брюшной перегородки и панкреатит в сочетании с местной инфекцией. Минимальная хирургия и минимально инвазивная хирургия стали современным направлением развития в лечении острого панкреатита.