Прецизионная хирургическая резекция гепатоцеллюлярной карциномы

  Как многим известно, рак печени в основном встречается среди больных гепатитом В, поэтому наблюдение за больными гепатитом В может значительно улучшить показатели ранней диагностики рака печени. Альфа-фетопротеин (АФП) является наиболее известным индикатором опухоли, а современное передовое оборудование для визуализации, такое как 64-рядная спиральная компьютерная томография и МРТ с высокой напряженностью поля, может обнаружить рак печени менее 1 см, тем самым пресекая болезнь в зародыше. В последние годы число пациентов с небольшим раком печени, выявленным при обычном обследовании в больнице Байи, растет год от года, и своевременное раннее лечение особенно важно для улучшения показателей излечения рака печени.  Улучшение показателей хирургической резекции при раке печени В клинической практике хирургическая резекция является первым выбором при лечении рака печени. В прошлом факторы, ограничивающие хирургическую резекцию рака печени, заключались главным образом в том, что у пациентов была разная степень цирроза, что делало невозможным проведение обширной резекции печени. Другим фактором является то, что рак печени с диаметром опухоли более 5 сантиметров часто тесно связан с окружающими сосудистыми структурами, что серьезно влияет на резектабельность.  Принцип проведения операции заключается в сохранении достаточного объема остатка печени, а также функциональной целостности содержащихся протоковых структур, и возможности компенсировать правильную функцию печени. Поэтому на данном этапе предоперационная диагностическая оценка является наиболее важной задачей при резекции гепатоцеллюлярной карциномы. В настоящее время отделение хирургической онкологии больницы проводит предоперационную подготовку с помощью таких методов, как тест резерва функции печени (ICG-тест) и технология компьютерной 3D-реконструкции внутрипеченочных протоков, что обеспечивает безопасность хирургической резекции, а также повышает процент резекции печени. В прошлом функция печени пациентов оценивалась просто с помощью биохимических тестов, таких как функция печени, а от некоторых видов рака печени с тесной взаимосвязью опухолей с кровеносными сосудами отказывались из соображений безопасности.  В настоящее время хирургия вступила в стадию точной хирургии. С помощью интраоперационного ультразвукового исследования можно визуализировать сосудистую структуру печени; с помощью точных инструментов для рассечения печени, таких как суперотсасывающий нож, на поверхности печени можно обнаружить каждую тоненькую трубочку; с помощью технологии избирательного блокирования кровотока можно добиться бескровного рассечения печени. С помощью вышеперечисленных передовых инструментов и технологий большинство гепатэктомий может быть выполнено без переливания крови, что не только облегчает послеоперационное восстановление пациента, но и позволяет избежать значительного снижения иммунной функции пациента после операции, и даже уменьшить и отсрочить рецидив и метастазирование рака печени после операции.  Минимально инвазивная операция может также полностью устранить очаги рака печени Для некоторых небольших раковых опухолей печени хирургическая резекция не является единственным вариантом хирургического лечения. Целью хирургов всегда было достижение излечения заболевания с наименьшей возможной травмой. Для некоторых пациентов с подходящими условиями могут быть приняты малоинвазивные хирургические методы; для пациентов с тяжелым циррозом и глубокими опухолями может быть использована пункционная радиочастотная абляция для устранения поражений; для пациентов с периферическими краевыми поражениями может быть принята лапароскопическая резекция или радиочастотная абляция. Все эти малоинвазивные хирургические методы позволяют достичь цели полного устранения поражений, а также значительно уменьшить боль пациентов после операции и ускорить их выздоровление.