Пациент: Я мужчина 42 лет, 20 лет назад перенес нефрит; проходил медосмотр в ноябре 2008 года с креатинином крови 124; медосмотр в апреле 2009 года с креатинином крови 115; медосмотр 26 февраля 2010 года с креатинином крови 120; медосмотр 17 марта 2010 года с креатинином крови 110 (стандартное значение верхней линии — 97). Последний был 1+. Я также страдаю гипертонией с 1999 года и принимаю 2 таблетки Эналина (5 мг) один раз в день, чтобы поддерживать давление в норме. Что мне теперь делать? Я хотел бы посетить вашу больницу и могу ли я записаться на прием. В настоящее время я принимаю Энналин (5 МГ) два раза в день по 2 таблетки, капсулы Бейлинг три раза в день по 8 капсул и мультигликозидные таблетки Ragweed три раза в день по 2 таблетки. Я хотел бы записаться на прием к врачу и хотел бы предложить подходящее время Результаты лабораторных исследований и обследований: Последний раз наблюдался в: Больница Хуанхэ, Саньмэнься, провинция Хэнань
smxxyh2002:Здравствуйте! Сунь Цзифэн, отделение нефрологии, больница Тангду, Четвертый военно-медицинский университет
Благодарим вас за доверие и консультацию!
Описанные Вами анамнез и обследование позволяют поставить диагноз хронического нефрита, хронической почечной недостаточности компенсаторной стадии
Согласно диагностическим критериям хронического нефрита: 1. длительная история болезни (20 лет); 2. постоянные или периодические нарушения мочеиспускания (протеинурия или гематурия); 3. различная степень почечной недостаточности (имеется в виду высокий креатинин); 4. часто сопровождается гипертонией (прием антигипертензивных препаратов); 5. часто сопровождается малым артериосклерозом (вы еще не проверяли глазное дно, поэтому предполагается наличие малого артериосклероза, так как если нефрит сопровождается гипертонией, он может усугубить малый артериосклероз).
Вы можете сами убедиться, что из 5 критериев, скорее всего, есть не менее одного.
Для вашего текущего лечения, из-за нехватки времени и моей низкой скорости набора текста, я могу говорить только о принципах, поэтому, пожалуйста, простите меня!
Цель — защитить сохранившиеся почечные единицы и замедлить ухудшение почечной недостаточности
1. контролировать артериальное давление на должном уровне 130-125/80-75, желательно ниже 125/75
2. уменьшение протеинурии
3. снизить уровень липидов в крови, если он высокий
4. антикоагуляция и тромболизис
5. расширение сосудов для улучшения микроциркуляции
6. антиоксидант
7. китайская травяная медицина
8. избегайте нескольких жизненных табу (простуда, диарея, тяжелые травмы, операции, кровотечения, нефротоксичные препараты, включая растительные лекарства, обильное потоотделение — сауна, перенапряжение, физические упражнения высокой интенсивности и другие потные предметы), они ускорят ухудшение функции почек, в медицине это называется «медленно плюс срочно» (имеется в виду, что исходная функция почек не очень хорошая, но все еще стабильная). При возникновении вышеуказанных провоцирующих факторов возможно ухудшение функции почек по типу острой почечной недостаточности).
Наконец, я доступен каждый понедельник по телефону 02984777424
Искренне ваш
Искренне ваш