Хорошее понимание того, чего можно и чего нельзя достичь при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, является важным фактором при принятии решения о проведении артропластики. Около 90% пациентов, которым проводится полное эндопротезирование тазобедренного сустава, отмечают значительное улучшение симптомов; значительное уменьшение боли в тазобедренном суставе и значительное улучшение способности выполнять повседневную деятельность. Однако маловероятно, что после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава вы сможете заниматься более напряженными видами спорта, чем до операции, и ваш врач также может посоветовать вам в будущем не заниматься высокоударными видами спорта, такими как бег или прыжки. Пластиковые прокладки в вашем тазобедренном суставе при нормальной эксплуатации в определенной степени изнашиваются. Чрезмерная нагрузка и активность могут увеличить этот износ, вызывая расшатывание и боль в заменяемом тазобедренном суставе. В целом, при условии правильной эксплуатации, продолжительность жизни искусственного тазобедренного сустава может составлять много лет. 1. Предоперационная подготовка 1. Физический осмотр: Если вы решили провести тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, ваш лечащий врач проведет тщательный физический осмотр перед операцией, чтобы понять состояние вашего здоровья и исключить любые другие заболевания, которые могут повлиять на ход операции. 2. лабораторные исследования: некоторые лабораторные исследования, такие как обычные анализы крови и мочи, ЭКГ и рентгеновские снимки, будут полезны при планировании операции вашим хирургом-ортопедом. 3. Подготовка кожи: Перед операцией на коже всей нижней конечности не должно быть никаких инфекций или дерматитов. При наличии любого из этих признаков как можно скорее обратитесь к хирургу-ортопеду и составьте план по улучшению состояния кожи. 4. Резервная аутологичная кровь: ваш хирург может собрать часть вашей крови до процедуры, чтобы зарезервировать ее для обратного переливания в случае необходимости после процедуры. 5. медикаментозная подготовка: расскажите своему врачу, какие лекарства вы принимаете, и он скажет вам, какие из них следует продолжать принимать до операции, а какие — нет. 6. стоматологический осмотр: хотя вероятность инфекции после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава очень мала, существует риск заражения, если бактерии попадут в кровоток. Из-за возможности попадания бактерий в кровоток во время стоматологического лечения важно учитывать любое стоматологическое лечение, проведенное до операции, например, удаление зуба или снятие зубного камня, если оно проводится во время замены тазобедренного сустава. Обычную чистку зубов следует отложить на несколько недель после операции. 7. обследование мочевыводящих путей: для пациентов, которые страдали от инфекций мочевыводящих путей, перед тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава необходимо провести детальное обследование мочевыводящих путей. Для пожилых людей с увеличенной простатой перед тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава необходимо провести формальное обследование мочевыводящих путей и лечение. 8. Бытовые условия: Хотя вскоре после эндопротезирования тазобедренного сустава вы сможете передвигаться с помощью костылей или ходунков, после операции вам все равно потребуется помощь в домашних делах, таких как стирка, приготовление пищи, покупка продуктов и купание. Поэтому, если вы живете один, ваш менеджер по хирургии или общественный работник или человек, организующий вашу выписку, поможет вам заранее договориться о том, чтобы кто-то помогал вам по дому. При необходимости вам могут разрешить остаться в реабилитационном центре на некоторое время. За несколько дней до операции вас могут положить в больницу, чтобы провести необходимую подготовку. В день операции анестезиолог осмотрит вас и примет решение о виде анестезии в зависимости от вашего состояния. Распространенными видами анестезии являются общая анестезия и эпидуральная анестезия. При общей анестезии вы спите на протяжении всей операции, а при эпидуральной анестезии анестезируются только нижние конечности, и вы всегда бодрствуете. Процедура занимает около нескольких часов. Хирург-ортопед удаляет пораженную кость и хрящ и устанавливает металлический или пластиковый протез для восстановления силы и функции нижней конечности. Существует множество различных конструкций и материалов, используемых в современных тотальных эндопротезах тазобедренного сустава, но обычно они состоят из двух частей: протеза головки бедренной кости из гладкого металла и ацетабулярного протеза из прочного пластика, который также может иметь металлическую оболочку. Существует также специальный хирургический цемент, называемый костным цементом, который заливается в пространство между протезом и костью для фиксации протеза на месте. После операции вас будут держать в палате наблюдения в течение одного-двух часов, пока вы полностью не очнетесь от наркоза, а затем вас вернут в палату. IV. Госпитализация После операции вам также придется некоторое время находиться в больнице. Для восстановления очень важно, чтобы вы как можно раньше после операции начали выполнять функциональные упражнения для бедра. Конечно, вы будете чувствовать боль в области разреза, и ваш хирург назначит вам лекарства для облегчения боли. Для профилактики легочных инфекций после операции необходимо глубоко дышать и часто кашлять. Ваш хирург будет использовать такие меры, как установка дренажей, компрессионные повязки на нижние конечности и антикоагулянты для предотвращения отека и образования тромбов в нижних конечностях. Ваш хирург также будет использовать аппарат CPM для выполнения функциональных упражнений для бедра, которые будут очень полезны для реабилитации нижних конечностей и бедра после операции. Аппарат CPM улучшает кровообращение, поднимая нижние конечности и тренируя мышцы нижних конечностей, чтобы уменьшить отек нижних конечностей и предотвратить тромбоз. Сразу после операции следует выполнять упражнения для стоп и голеностопных суставов. Это улучшает кровообращение за счет тренировки икроножных мышц, тем самым уменьшая отек нижних конечностей и предотвращая тромбоз. Обычно до или на следующий день после операции вас научат, как выполнять упражнения для мышц нижних конечностей и двигать тазобедренным суставом, чтобы вы могли как можно скорее вернуться к ходьбе и повседневной деятельности.