Рак простаты III стадии (T3N0M0) определяется как опухоль, которая все еще ограничена простатой или вторглась в семенные пузырьки или оболочку простаты, но еще не обнаружены или не подтверждены метастазы в местных лимфатических узлах. Большинство из них относятся к категории промежуточного или высокого риска в классификации прогностических факторов риска рака предстательной железы. На сегодняшний день существуют три проблемы рака простаты III стадии, которые вызывают серьезную клиническую озабоченность как на национальном, так и на международном уровне. Рак предстательной железы III стадии признан на национальном и международном уровне как потенциально излечимый. Одним словом, если подход обоснован и уместен, пациенты могут добиться результатов лечения на ранней (II стадии). Если друзьям легко понять, то это можно описать как «перетягивание каната». В настоящее время, что лучше выбрать: хирургию, внешнюю радиотерапию, брахитерапию (имплантацию радиоактивных частиц), аргон-гелиевую криоаблацию и/или фармакологическую эндокринную терапию? Это спорный вопрос из-за отсутствия доказательной медицинской базы и единого мнения или стандарта. Прогноз при раке простаты III стадии имеет промежуточный или высокий риск, поэтому уязвимость к рецидивам и прогрессированию после лечения является сложным вопросом в области лечения как на национальном, так и на международном уровне. Поскольку целевая группа населения имеет высокий риск клинического прогрессирования, включая местный рецидив, существует необходимость в разнообразном и комплексном лечении, но при этом возникают технические и стратегические проблемы. Пациенты должны понимать, что лечение рака простаты III стадии все еще находится на исследовательской стадии в Китае и за рубежом, и поэтому пока невозможно оценить, какое лечение лучше или хуже. Однако, основываясь на нашей многолетней клинической практике, наших знаниях и обобщении рака предстательной железы III стадии, а также на результатах наших клинических исследований и зарубежной литературы, мы хотели бы дать следующие рекомендации нашим друзьям только для ознакомления при выборе лечения. 1. предпочтительные методы лечения и вопросы комбинированного лечения (1) Предпочтительная радикальная хирургическая операция. После операции — наблюдение, а затем проведение лучевой терапии при наличии местного рецидива; или элективная лучевая терапия после операции; в сочетании с лекарственной эндокринной терапией. (2) Предпочтение отдается криотерапии (для тех, кто не подходит для хирургического вмешательства и желает получить минимально инвазивное лечение). Послеоперационное ожидание и наблюдение с последующей лучевой терапией в случае местного рецидива; или послеоперационная элективная лучевая терапия. (3) Предпочтительная радиотерапия. При наличии местного рецидива применяется спасительная криотерапия в сочетании с фармакологической эндокринной терапией. 2. проблема адъювантной лекарственной эндокринной терапии, также известной как методы блокирования гормонов, за рубежом заменила хирургическую операцию по денервации яичек и является одним из важных комплексных методов лечения, однако переход в гормононезависимое состояние (неудача лечения) в течение определенного периода времени практически неизбежен. Чтобы отсрочить возникновение независимых побочных явлений, в последние годы в основном пропагандируется интермиттирующий (интервальный) и кроссоверный (чередование препаратов первой, второй и третьей линии) прием. Согласно нашим результатам, только 11,1% (5/45) пациентов нуждались в фармакологической эндокринной терапии в течение 10-45 месяцев после применения однократной криотерапии. Поэтому мы считаем, что разумно, эффективно и реально помочь максимально отсрочить возникновение проблем с лекарственной несамостоятельностью, зарезервировав место для лечения до подтверждения клинического прогресса, при условии, что лечение эффективно. Последние результаты зарубежных исследований также подтверждают нашу точку зрения. Конечно, стадия T3b должна сочетаться с фармакологической эндокринной терапией. Как гласит старая поговорка, не стоит бояться оставлять после себя дрова. Это связано с тем, что постоянное пересечение, проникновение и интеграция медицинской науки и современных высоких технологий неизбежно приведет к внедрению новых терапевтических методик и обогащению содержания рассматриваемого лечения. Так что, если вы подождете, у вас есть шанс.