Семейная история возникновения варикозного расширения вен нижних конечностей, пожилой возраст (старше 50 лет), женщины (особенно рожавшие чаще), прием оральных контрацептивов, длительная стоячая работа (>6 часов в день) и ожирение. Варикозное расширение вен нижних конечностей часто не имеет явных симптомов в начале заболевания. Некоторые люди могут ощущать зуд кожи на икрах, отечность ног, болезненность, усталость и чувство тяжести в ногах, особенно после долгого дня на ногах, с особенно болезненными икрами и опухшими лодыжками, которые становятся более комфортными, когда ноги находятся в приподнятом положении. Эти симптомы наиболее выражены у женщин детородного возраста непосредственно перед менструацией. Чем тяжелее варикозное расширение вен, тем сильнее локализуется боль в нижних конечностях, и даже кровь в ногах застаивается, придавая лодыжкам фиолетовый цвет; в более тяжелых случаях кровь плохо оттекает, и может возникнуть пигментация, экземоподобный дерматит, а также язвы и иногда кровотечения из-за разрыва вен. В некоторых случаях могут возникать тромбы и воспаление вдоль стенок вены, известное как тромбофлебит. Эпидермис вдоль вены может стать красным, опухшим и болезненным, могут прощупываться даже довольно болезненные узелки. Если тромб перемещается в легкие с током крови, может произойти потенциально смертельная тромбоэмболия легочной артерии. Варикозное расширение вен, также известное как «гнилые ноги», — это аномальное расширение вен, которое вначале вызывает зуд кожи, отеки, болезненность и усталость в ногах, усугубляющиеся при длительном стоянии, в легких случаях подобно земляным червям, а в тяжелых случаях — к ампутации. Лечение варикозного расширения вен Компрессионная терапия: использование эластичных чулок, которые с помощью внешнего давления уменьшают отек, образующийся во время физических упражнений. Теоретически, компрессия эластичного чулка наибольшая в области лодыжки и постепенно уменьшается вверх. Обычно лучше всего носить эластичные чулки до бедра. Их лучше всего надевать рано утром до того, как вы встанете, а затем снимать на ночь после того, как вы ляжете спать. Если у пациента развилась язва на ноге из-за венозной гипертензии, следует назначить антибиотики и диуретики по указанию врача, а также специальные средства скорой помощи. Склеротерапия: гипертонический раствор (например, высококонцентрированный физраствор или склерозирующее вещество) вводится в варикозную вену, чтобы разрушить выстилку сосуда и заставить ее исчезнуть после заживления. Однако лечить можно только небольшие варикозные вены, при этом могут возникнуть сильная боль, пигментация, воспаление, покраснение, отек и изъязвление, существует риск рецидива и трудности в борьбе с рецидивом, поэтому этот метод подходит только для небольшого числа пациентов. Экстракорпоральный лазер или импульсный свет: принцип тот же, что и у лазерной косметической процедуры точечного удаления. Преимущество в том, что требуется только местная анестезия, время процедуры короткое, боль незначительная, рана совсем маленькая, не остается некрасивых шрамов, и вы сразу можете ходить. Однако он эффективен только при микроскопических паукообразных венах и требует нескольких сеансов за свой счет. Хирургическая аспирация: делается разрез в паху, подкожная вена разрезается и перевязывается или аспирируется, что требует полуобщего или общего наркоза и пребывания в больнице в течение 2-3 дней. Если варикозное расширение вен слишком сильное, может потребоваться несколько небольших разрезов, и варикозные вены могут быть удалены по частям. Лечение завершено, результаты окончательные, и это классическое лечение. Эндоваскулярная каутерия: делается небольшой разрез на внутренней стороне колена или лодыжки и вводится очень тонкий катетер для прижигания и блокирования притока крови к варикозной вене с помощью высокочастотных волн (или радиочастотных) или лазерных лучей. Преимуществами простой эндоваскулярной процедуры каутеризации являются: проведение под местной анестезией, отсутствие госпитализации, меньшее количество рубцов и боли, возможность ходить домой с повязкой после лечения и высокий процент успеха. Однако она не покрывается медицинской страховкой и должна оплачиваться из собственных средств, и большинству пациентов может не помочь не только эта процедура, но и другие методы лечения, например, малоинвазивная система отжима варикозных вен для более полного лечения. Минимально инвазивная эндоскопическая система для лечения варикоза: в ней используется эндоскоп и метод всасывания-вращения для дробления и удаления вен, похожих на дождевых червей, в результате чего рана получается меньше и эстетичнее, чем при традиционной операции, но требуется анестезия и госпитализация, а также расходные материалы за свой счет. Лазерное закрытие варикозных вен (метод EVLT): используя свойства полупроводниковой лазерной проводимости, тонкое световодное волокно пробивается в кровеносный сосуд и, проводя лазер, точно повреждает эндотелий и фиброзирует вену для достижения закрытия сосуда. Техника. Медикаментозная терапия: Медикаментозная терапия — это использование специализированных лекарств, вводимых перорально через нормальное кровообращение непосредственно в вены. Особенностью этих препаратов является то, что они направлены на орган всасывания — венозные сосуды, в отличие от обычных вазодилататоров или активаторов стаза крови.