Варикоцеле — распространенное заболевание, характеризующееся удлинением, расширением и извитостью трапециевидного сплетения семенной вены. В последнее десятилетие или около того он привлек широкое внимание маскулистов. Статистический анализ причин мужского бесплодия, проведенный Дубиным в 1294 случаях (1978), показал, что в 512 случаях (39%) имело место варикоцеле, которое является первой причиной мужского бесплодия. I. Клинические проявления Варикоцеле встречается в основном у молодых мужчин в возрасте 20-30 лет, и примерно у 30% имеются симптомы. Мошонка вздута, когда пациент стоит, с ощущением тяжести и припухлости, которое может распространяться на нижнюю часть живота и пах, усиливается при стоянии и ходьбе и облегчается после лежания и отдыха. В тяжелых случаях поверхностные вены мошонки и внутренней поверхности бедер расширены, видно бледно-голубое сосудистое сплетение. При пальпации варикозные вены ощущаются как земляная масса, которая наполняется при стоянии и исчезает или уменьшается при лежании. Существует четыре клинических класса варикоцеле: Класс 0: отсутствие симптомов варикоцеле и отрицательный тест Вальсавы. Степень I: но не очевидные при пальпации, как положительные при методе Вальсавы. после маневра Вальсавы Степень II: расширенные вены, легко прощупываемые при пальпации, около 2 мм в диаметре, но не легко видимые. Пальпируемая степень III: расширенная вена видна в положении стоя как червеобразное образование, выступающее над поверхностью мошонки, легко пальпируется. Исследование спермы Особенности спермы при варикоцеле: уменьшение количества сперматозоидов, снижение подвижности и увеличение количества незрелых сперматозоидов. Показания к операции варикоцеле 1. Бесплодные пациенты с варикоцеле и аномальным исследованием спермы должны быть прооперированы сразу после установления диагноза варикоцеле. 2, тяжелое варикоцеле с очевидными симптомами, такими как более стоя после ощущения боли в мошонке, физическое обследование обнаружило явное уменьшение яичек, даже если была фертильность, у пациента есть желание лечиться, также может быть рассмотрен вопрос о хирургическом вмешательстве. Частота возникновения простатита и везикулита у пациентов с варикоцеле значительно возросла и в два раза превышает норму, поэтому если оба эти заболевания существуют одновременно, а простатит долгое время не излечивается, можно выбрать операцию по удалению варикоцеле. 4. в случае подросткового варикоцеле, поскольку оно часто приводит к патологическим и прогрессирующим изменениям в яичках, в настоящее время считается, что подростковое варикоцеле с уменьшением объема яичек следует лечить хирургическим путем как можно раньше, чтобы помочь предотвратить бесплодие в зрелом возрасте. 5. для пациентов с легкой формой варикоцеле, если анализ спермы в норме, они должны регулярно наблюдаться (каждые 1-2 года). как только появляются аномальный анализ спермы, уменьшение яичек и размягчение их консистенции, следует незамедлительно провести операцию. 6. для пациентов с варикоцеле, сопровождающимся олигоспермией вследствие необструктивных факторов, рекомендуется одновременная биопсия яичка и операция варикоцеле, чтобы помочь осуществить вспомогательную репродукцию. Для лечения варикоцеле наша больница в настоящее время выбирает лапароскопическую перевязку внутренней семенной вены на высоком уровне. Лапароскопическая перевязка семенной вены на высоком уровне имеет такие преимущества, как надежные результаты, меньшая травматичность, меньшее количество осложнений, одновременная двусторонняя операция, более быстрое восстановление и более короткое пребывание в больнице по сравнению с традиционной открытой операцией, что хорошо воспринимается пациентами.