I. Где находятся надпочечники? Надпочечники расположены медиально над двумя почками Надпочечники — это пара важных эндокринных желез, расположенных по одной над каждой из левой и правой почек, по обе стороны от первого поясничного позвонка, что соответствует уровню одиннадцатого ребра человека, и немного выше с правой стороны. Надпочечники обычно не перемещаются при дыхательных движениях из-за фиксации жировых мешков вокруг них. Большинство пациентов с опухолями надпочечников клинически бессимптомны и обнаруживаются только при физикальном обследовании или случайном осмотре. Размеры образований различны и в основном односторонние, с одинаковой частотой встречаемости у мужчин и женщин. В чем польза надпочечников? Надпочечник — очень важный эндокринный орган, который делится на две части: медуллу и кору. Медулла в основном производит адреналин и норадреналин, которые могут контролировать кровяное давление и сердцебиение. Кора надпочечников производит три основных гормона: 1) глюкокортикоиды: контролируют обмен сахара и энергии в организме, а также оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие; 2) солевые кортикоиды: этот гормон называют солевым кортикоидом, поскольку он контролирует водно-солевой обмен в организме; 3) половые гормоны: кора надпочечников также может производить небольшое количество гонадальных гормонов, а именно андрогенов и эстрогенов. Каковы заболевания надпочечников? Существует множество видов заболеваний надпочечников, которые можно разделить на злокачественные опухоли и доброкачественные заболевания, но клинически они обычно делятся на функциональные и нефункциональные узлы в зависимости от того, имеет ли опухоль секреторную функцию или нет. (i) Функциональные узелки, обычно делятся на три вида: 1. Кортизолизм: обусловлен длительным избыточным выделением кортизола (глюкокортикоида) корой надпочечников, что вызывает ряд клинических симптомов, таких как центростремительное ожирение, гипертония, вторичный диабет, атрофия мышц, гирсутизм, нарушение менструального цикла или вторичная аменорея, сексуальная дисфункция, пурпурные линии кожи, лицо полной луны, остеопороз, патологические переломы, акне, гиперпигментация, отеки, головные боли и незаживающие раны. Увеличение веса и задержка роста характерны для детей. Адренокортикальную карциному следует подозревать у взрослых с феминизацией или маскулинизацией мужской железы. 2.Первичный альдостеронизм: это ряд проявлений, обусловленных изменениями в кортикостероидах солей надпочечников, что приводит к дисбалансу солей и их уровней в организме. Типичными клиническими проявлениями являются высокое кровяное давление и низкий уровень калия в крови. Такие люди часто принимают пероральные добавки с калием и все равно не могут его контролировать. Длительный низкий уровень калия может привести к слабости, слабости конечностей, неспособности работать и т.д. 3. феохромоцитома надпочечника: это опухоль, которая возникает в медулле надпочечника и производит большое количество адреналина в крови, что приводит к колебательному повышению кровяного давления. Колебания могут превышать 200 мм рт. ст. в максимуме и гипотонию в минимуме, что делает болезнь более опасной и чреватой цереброваскулярными катастрофами и даже смертью. (ii) Нефункционирующие узелки. Многие образования в надпочечниках, обнаруженные при клиническом осмотре, включая медуллярную гиперплазию надпочечников, кисты и медуллярные липомы, обычно не имеют никаких клинических симптомов и обнаруживаются только при проведении анализов. Все показатели надпочечников по лабораторным тестам у этих пациентов находятся в пределах нормы. Хотя эти узелки не являются функциональными, при их больших размерах все равно возникают симптомы давления, и нельзя исключить возможность злокачественной опухоли. Как можно лечить опухоли надпочечников? При обнаружении опухоли на надпочечнике не стоит чрезмерно нервничать, поскольку большинство таких опухолей доброкачественные. В это время необходимо провести комплексную оценку, объединив клинические проявления пациента и результаты различных показателей надпочечников в лабораторном заключении. Если опухоль нефункциональная и размер опухоли небольшой (менее 2 см), мы можем сначала рассмотреть возможность тщательного наблюдения и наблюдения, а затем рассмотреть возможность хирургической резекции, если опухоль имеет тенденцию к увеличению в размерах. Однако если нефункционирующая опухоль имеет большие размеры или если невозможно определить, является ли она злокачественной или нет, все равно рекомендуется операция. В настоящее время золотым стандартом хирургического лечения опухолей надпочечников является лапароскопическая адреналэктомия. Процедура является минимально инвазивной и имеет преимущество в виде небольших разрезов кожи и отсутствия рассечения мышц, что приводит к меньшей травматичности, более быстрому восстановлению, меньшей послеоперационной боли и большей удовлетворенности пациентов. Лапароскоп, используемый во время операции, увеличивает операционное поле, благодаря чему во время операции происходит меньшее повреждение сосудов, полный гемостаз и минимальное кровотечение. Конечно, при функционирующих опухолях надпочечников существует период подготовки перед проведением процедуры, обычно требующий перорального приема определенных антигипертензивных препаратов в течение более 2 недель и проверки артериального давления и частоты пульса для поддержания их в определенном диапазоне, а также усиления артериального давления путем регидратации в дни перед операцией, что позволяет уменьшить колебания артериального давления во время операции и минимизировать риск операции.