Основной уход за питанием
Пациенты с острым лейкозом обычно страдают лихорадкой, анемией и снижением секреции желудочной кислоты, что приводит к снижению аппетита и даже анорексии. Большинство пациентов находятся в плохом физическом состоянии, и снижение потребления пищи с большой вероятностью приведет к отрицательному азотному балансу, что снижает иммунитет пациента и вызывает или усугубляет инфекции, и так далее по замкнутому кругу.
Пациентам и их семьям рекомендуется тесно общаться с диетологом и подбирать пищу в соответствии с фактическим состоянием пациента, обращая внимание на общий баланс питательных веществ, уделяя основное внимание легкой пище и избегая жареной, жирной и сильно приправленной пищи. Обращайте внимание на цвет, аромат и вкус пищи, часто меняйте способ приготовления в соответствии со вкусом пациента.
Для комплексного питания пациента основное внимание уделяется следующим направлениям.
Адекватная белковая добавка
Из-за повышенного обмена веществ у больных лейкозом во время химиотерапии и различных побочных реакций желудочно-кишечного тракта, вызванных химиотерапевтическими препаратами, потребление белка является недостаточным, а расход увеличивается, поэтому необходимо уделять внимание белковым добавкам. В целом, суточная потребность в белке для больных лейкозом составляет 1,2 г на кг массы тела, но она должна быть увеличена для пациентов с анемией и лихорадкой, при этом рекомендуется высококачественный белок, такой как яйца, нежирное мясо, молоко, рыба и другие продукты, богатые незаменимыми аминокислотами.
Соответствующий прием витаминов и микроэлементов
Витамины и минералы могут регулировать белковый и энергетический обмен, а также являются необходимыми питательными веществами для больных раком. Поскольку во время химиотерапии больные лейкемией находятся в состоянии повышенного потребления и высокого метаболизма, они склонны терять микроэлементы, такие как натрий, калий, кальций и фосфор, что приводит к кислотно-щелочному дисбалансу жидкостей в организме, поэтому следует обратить внимание на добавление соответствующего количества продуктов, богатых витаминами и минералами, таких как пшеница, сухофрукты, крупы, дрожжи, фрукты и свежие зеленые листовые овощи, которые богаты витаминами группы В и витамином С. витамины и витамин С. Для пациентов с анемией можно употреблять красные финики, арахис и черный гриб, которые эффективно повышают гемоглобин.
Пейте больше воды во время химиотерапии
Во время химиотерапии больные лейкемией теряют больше воды из-за желудочно-кишечных реакций, поэтому потребность в воде возрастает больше, чем обычно. Пить больше воды полезно для пациентов, поскольку это не только помогает почкам выводить отходы и токсины из организма, но и предотвращает или уменьшает стимуляцию мочевыводящих путей препаратами химиотерапии и снижает частоту воспалительных реакций в мочевыводящих путях. В целом, во время химиотерапии пациентам необходимо выпивать 2-3 л воды в день, чтобы обеспечить выделение мочи более 100 мл/ч. Пациентов, которых неоднократно рвет после еды или питья, не следует заставлять есть или пить, а члены семьи должны общаться с медицинскими работниками для выяснения причины и соответствующего лечения пациента.
Диетическое питание во время химиотерапии
Соблюдение диеты во время применения ментилазных препаратов
При лечении острого лимфобластного лейкоза использование менадионовых ферментов является важной частью лечения и может повысить риск развития расстройств пищеварения, таких как панкреатит, поэтому пациентов просят соблюдать низкокалорийную диету с первых дней лечения до примерно полумесяца после окончания лечения.
Термин «низкожировая диета» означает диету с низким содержанием жира, то есть отсутствие жирного мяса, жареного мяса, некоторых морепродуктов и других продуктов с высоким содержанием жира, не отсутствие мяса, а наоборот, постное мясо, яйца, молоко с низким содержанием жира и другие продукты, богатые хорошим белком, необходимы в рационе. Длительная диета с низким содержанием белка или даже без него приведет к сильному истощению и даже отекам, что повлияет на общее лечение пациента. Приготовление на пару, варка или жарка в небольшом количестве растительного масла — все это подходящие варианты приготовления.
Соблюдение диеты во время приема гормональных препаратов
Гормональные препараты также являются важной частью лечения лейкоза, особенно при лимфобластном лейкозе, где они используются периодически на протяжении всего курса лечения. Во время применения этих препаратов у пациентов (особенно у детей и подростков) часто наблюдается сильный аппетит и повышенная потребность в еде, поэтому родители должны уделять внимание контролю количества и разнообразия пищи, которую употребляет пациент, и не позволять ему есть столько, сколько он хочет. Однако родители должны обращать внимание на работу кишечника своего ребенка и сообщать врачу, если у него запор или трудности с прохождением стула. Избежать таких осложнений, как кишечная непроходимость и аппендицит, вызванных перегрузкой желудочно-кишечного тракта из-за чрезмерного приема пищи, что может причинить дополнительную боль ребенку и повлиять на общий результат лечения.
Кроме того, пациентам с ожирением, особенно тем, у кого в анамнезе есть диабет или гипертония или семейная история таких заболеваний, важно надлежащим образом контролировать свое питание, особенно если они находятся на поддерживающем лечении, а пациент находится вне больницы и вдали от врача. Важно, чтобы члены семьи в это время регулярно контролировали уровень сахара в крови и артериальное давление пациента, чтобы как можно раньше выявить начало вторичного диабета и гипертонии. Кроме того, длительный прием гормональных препаратов может привести к потере кальция. Пациенты должны знать о необходимости приема соответствующих добавок кальция и большего пребывания на солнце, чтобы минимизировать серьезные осложнения, такие как некроз головки бедренной кости, вызванный дефицитом кальция.
Соблюдение диеты во время приема меркаптопурина
Меркаптопурин является основным препаратом в лечении острого лимфобластного лейкоза и играет важную роль в поддерживающей терапии. В связи с его фармакологическим профилем меркаптопурин следует принимать натощак перед сном, и пациенты должны быть осторожны и не есть в течение получаса до или после приема препарата для достижения оптимального всасывания.
Диетическое питание во время осложнений, связанных с химиотерапией
Диетическое обслуживание пациентов с тошнотой и рвотой
По мере продвижения химиотерапии и постепенного увеличения кумулятивной дозы препаратов некоторые пациенты могут испытывать тошноту и рвоту, поэтому целесообразно скорректировать время приема пищи для пациентов: не есть за 2 часа до химиотерапии и 1 час после химиотерапии, чтобы не усугублять рвоту.
Ешьте легкую диету и пейте много воды по мере необходимости. Не употребляйте одновременно холодную и горячую пищу. Лучше всего употреблять теплую пищу, чтобы избежать дискомфорта, такого как расстройство пищеварения и зубная аллергия. Для пациентов с сильной рвотой, частой рвотой и желчью, у которых полностью отсутствует аппетит, их не следует заставлять есть. В промежутках можно употреблять негустой рис или кашу с соответствующими приправами.
Уход за пациентами с кровотечением в пищеварительном тракте
У пациентов с лейкозом наблюдается повышенная хрупкость стенок кровеносных сосудов из-за инфильтрации лейкозными клетками, а также повышенная склонность к кровотечениям из-за снижения количества тромбоцитов, что может привести к разрыву слизистой оболочки желудка и кровотечению слизистой оболочки пищеварительного тракта при сильной рвоте. Для таких пациентов подходит полужидкая или жидкая диета с небольшим охлаждением. Избегайте более твердых, грубых, раздражающих или колючих продуктов, таких как чили и уксус, чтобы не раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта и не вызвать желудочно-кишечное кровотечение, которое может угрожать жизни пациента.
Диетическое обслуживание пациентов с диареей
Большинство противоопухолевых препаратов являются препаратами против метаболизма клеточного цикла. Поскольку эпителий желудочно-кишечного тракта активно пролиферирует, он также подвергается определенному ингибирующему воздействию, и слизистая оболочка кишечника становится отечной, закупоренной и изъязвленной, что вызывает у пациентов диарею. В таких случаях, одновременно с приемом антидиарейных препаратов по назначению врача, мы рекомендуем пациентам употреблять продукты с низким содержанием клетчатки и избегать избытка жиров и сладостей. Избегайте веществ, вызывающих газообразование, таких как капуста, бобы и газированные напитки. При сильной диарее следует рассмотреть возможность применения легкой диеты такой как прозрачный бульон, процеженный рисовый отвар, овощные соки и фруктовые соки.
Диетическое обслуживание пациентов с язвами во рту
Препараты химиотерапии не только убивают клетки лейкоза, но и уничтожают некоторые собственные, изначально здоровые клетки пациента. Когда секреция слюнных желез пациента подавлена, это может вызвать изменения в количестве и составе слюны, поэтому он подвержен заболеваниям полости рта. У пациентов могут появиться язвы во рту, боль и т.д. В это время количество лейкоцитов в крови пациента значительно снижается, сопротивляемость организма понижается. Если давать пищу, повреждающую слизистую оболочку полости рта, язвы могут усугубиться и даже вызвать инфекцию.
Семья должна обеспечить пациенту мягкую или жидкую диету, высокопитательную и богатую витаминами, и избегать слишком горячей, грубой, сырой, кислой или раздражающей пищи. Пациенты должны полоскать рот ополаскивателем для рта с бикарбонатом натрия до и после еды, чтобы очистить полость рта.
Улучшение ухода за полостью рта
Препараты химиотерапии не только убивают клетки лейкемии, но и уничтожают часть собственных, изначально здоровых клеток пациента сопротивляемость организма снижается. Секреция слюнных желез подавляется, в результате чего объем слюны пациента и
состав меняется, поэтому легко возникает гингивит, сухость во рту, микоз фунгоидес и другие заболевания полости рта. Пациентам с неприятным запахом изо рта, у которых нет аппетита, можно полоскать рот 5 % пищевой содой, раствором Добелла и 3 % перекисью водорода, чтобы увлажнить слизистую оболочку, очистить полость рта, устранить неприятный запах изо рта и повысить аппетит.
Диетическое обслуживание пациентов с гипопластическими тромбоцитами
Не ешьте твердую, острую или шипастую пищу.
Диетическое обслуживание пациентов с пониженным содержанием крови
Пациенты должны обратить внимание на свою диету, чтобы предотвратить кровотечение и инфекцию. Семья может обеспечить пациентам стерильную диету при высоком давлении и не есть чрезмерно твердую, острую или шипастую пищу. Обратите внимание на сочетания продуктов питания для предотвращения диареи, например, йогурт не следует употреблять с фруктами. Лучше всего, если фрукты можно очистить от кожуры и легко помыть, например, яблоки и бананы. Не ешьте клубнику, виноград и замороженные продукты, оставленные на длительное время, чтобы избежать инфекций пищеварительного тракта.
Диетические противопоказания для детей с лейкемией
Вопрос о том, нужно ли детям с заболеваниями крови избегать приема пищи, не может быть обобщен.
С точки зрения ТКМ, важно следовать принципам инь и ян, холода и тепла и пяти элементов. Однако не рекомендуется давать детям большое количество таких питательных трав, как женьшень, волчьи ягоды и аконит.
С точки зрения западной медицины, в качестве детского рациона можно использовать любую пищу, которая является питательной, чистой и гигиеничной и не оказывает вредного воздействия на организм.
Вообще говоря, лучше всего избегать холодной, жирной и маслянистой пищи. Жирная пища может затруднить пищеварительную функцию желудка и кишечника ребенка. Дети с язвами во рту или кровотечениями в пищеварительном тракте не должны употреблять стимулирующие, пряные или горячие диеты. В частности, родители детей, у которых в прошлом были аллергические реакции на определенные продукты (например, морепродукты), должны быть осторожны и не позволять своим детям есть такие продукты.