Хорошо известно, что типичные симптомы диабета — это «тремя больше и одним меньше», но, к сожалению, менее половины всех больных диабетом имеют типичные симптомы, а у многих пациентов наблюдаются атипичные симптомы, которые, казалось бы, не имеют ничего общего с диабетом. «У многих пациентов симптомы нетипичны и, казалось бы, не связаны с диабетом.
1. гипогликемия перед едой.
На ранних стадиях диабета у некоторых пациентов нет типичных симптомов «тремя больше и одним меньше», но часто они проявляются в виде невыносимого голода и гипогликемии перед едой. Причина этого в том, что секреция инсулина при диабете 2 типа запаздывает и не синхронизирована с изменениями сахара в крови, поэтому, когда сахар в крови достигает пика после еды, секреция инсулина не достигает пика, а когда сахар в крови снова падает перед следующим приемом пищи, секреция инсулина вместо этого достигает пика, что вызывает гипогликемию (реактивную гипогликемию) и провоцирует чувство голода перед едой.
2. ненормальное потоотделение.
При диабетической вегетативной нейропатии может наблюдаться аномальное выделение пота. Даже когда погода не жаркая (особенно во время еды), потоотделение часто обильное и преобладает на лице и верхней части тела, при меньшем потоотделении нижних конечностей.
3. дисфункция желудочно-кишечного тракта.
Диабетическая вегетативная нейропатия часто может влиять на работу желудочно-кишечного тракта, замедляя перистальтику и задерживая опорожнение желудка, при этом у пациентов наблюдается вздутие живота, плохой аппетит или упорные запоры. Кроме того, есть несколько пациентов с хронической диареей или чередованием диареи и запора, обычно без болей в животе и кровавого стула, а применение антибиотиков неэффективно.
4. Затрудненное мочеиспускание и задержка мочи.
Гипергликемия может повреждать вегетативные нервы, иннервирующие мочевой пузырь, что влияет на сокращение и опорожнение мочевого пузыря, и пациенты испытывают затрудненное мочеиспускание, дриблинг и недержание мочи. Если у пациента с диабетом развиваются подобные состояния, то в первую очередь следует обратить внимание на гипертрофию предстательной железы, а также исключить наличие «нейрогенного мочевого пузыря», вызванного диабетом.
5. постуральная гипотензия.
Пациент может испытывать головокружение, дурноту и даже обморок, когда он или она внезапно встает после сидения или лежания, поскольку кровеносные сосуды не могут рефлекторно сокращаться, что приводит к падению артериального давления и вызывает транзиторную церебральную ишемию.
6. сексуальная дисфункция.
Длительная гипергликемия может привести к неврологическим и сосудистым поражениям, вызывая тем самым мужскую половую дисфункцию. Поэтому мужчины среднего возраста с нормальной половой функцией в прошлом должны своевременно сдать анализ крови на сахар, чтобы исключить диабет при появлении импотенции или слабой эрекции. По данным исследования, около 50% мужчин с диабетом сочетаются с импотенцией.
7. рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
У женщин уретра короче, и они по своей природе более подвержены инфекциям мочевыводящих путей, чем мужчины. Когда у пациентов с диабетом плохой контроль сахара в крови, мочевыводящие пути становятся лучшей питательной средой для различных микробов (бактерий, плесени и т.д.), а если это сочетается с «нейрогенным мочевым пузырем», приводящим к задержке мочи, то шансы инфекции мочевыводящих путей еще больше увеличиваются.
8. зуд кожи или фурункулы.
Зуд кожи и повторяющиеся фурункулы на коже могут быть признаками диабета у некоторых людей без видимых причин. Это связано с тем, что высокий уровень сахара в крови может стимулировать нервные окончания в коже и вызывать зуд, что особенно часто встречается у женщин с зудом промежности. В то же время кожа может легко инфицироваться фурункулами из-за снижения местной резистентности.
9. Снижение зрения.
Диабет может вызывать ретинопатию и катаракту, которые могут повлиять на зрение, причем частота случаев увеличивается с продолжительностью и возрастом заболевания. Среди них диабетическая ретинопатия оказывает наиболее серьезное влияние на зрение, часто из-за кровоизлияния в сетчатку, что приводит к внезапной потере зрения.
10. Онемение рук и ног.
Диабет может вызвать периферический неврит, который проявляется в виде симметричного онемения, боли, жжения и потери чувствительности в руках и ногах. У некоторых пациентов также может появиться ощущение, что при ходьбе они наступают на вату.
11. Сонливость и кома.
Некоторые пожилые люди с диабетом не подозревают об этом, но под воздействием определенных провоцирующих факторов (например, сильного обезвоживания, инфекции и т.д.) это может привести к гиперосмолярной коме или кетоацидотической коме.
12. Раны, которые долго не заживают.
Поскольку у пациентов с диабетом часто наблюдаются заболевания периферических сосудов, влияющие на кровоснабжение тканей вокруг раны, в сочетании с тем, что пациенты с диабетом серьезно теряют питание, что приводит к трудностям заживления ран.
13, необъяснимая потеря веса.
У больных диабетом из-за недостаточной секреции инсулина или резистентности к инсулину возникают нарушения утилизации сахара, так что организм нуждается в энергии, которая может быть обеспечена только за счет расщепления жиров и белков организма, что приводит к потере веса пациентов.
Напоминание: любой человек с одним из вышеперечисленных симптомов, даже без типичных симптомов «тремя больше и одним меньше», должен как можно скорее обратиться в больницу для проведения анализа крови на сахар и мочи на сахар, чтобы не пропустить диабет.