Наиболее широко используемыми отечественными биопрепаратами в области ревматологии являются препараты класса антагонистов фактора некроза опухоли, остальные либо неэффективны при спондилоартрите, а точнее анкилозирующем спондилите, либо пока недоступны. В настоящее время ревматологи не обнаружили, что такие препараты действительно могут изменить течение и прогноз анкилозирующего спондилита, но доступных методов лечения этого вида заболевания так мало, что иногда им приходится давать рекомендации пациентам. Поэтому самым главным условием для рекомендации является доступность. Пациенты не могут потратить деньги на лечение всей жизни за шесть месяцев и должны выбирать подходящий вариант, исходя из того, что они и их семья могут себе позволить. Процесс приема пациента хорошим врачом на самом деле является процессом определения проблемы пациента и работы с ним для поиска подходящего варианта лечения с учетом его конкретной ситуации. Есть роскошные варианты, например, богатый человек за рулем Rolls Royce, есть экономичные варианты, например, гражданский человек за рулем электромобиля или велосипеда, и, конечно, некоторые, такие как Charlies и Audis, могут быть освоены в соответствии с личными условиями, и этот процесс не должен вызывать чрезмерного финансового давления на пациента. Поскольку езда на велосипеде поддерживается государством, возмещение, скорее всего, будет больше, а езда на роскошном автомобиле не поддерживается государством, вы лично должны иметь достаточное количество серебра. Есть несколько случаев, когда нам все еще рекомендуют использовать биологические агенты, например, у пациентов со значительным воспалением тазобедренного сустава особенно высок процент инвалидности, а стоимость лекарств намного меньше, чем стоимость замены сустава. Вторая ситуация — для пациентов с комбинированным буллезным, иритом и воспалительным заболеванием кишечника, когда есть хорошие доказательства эффективности биологических агентов, вы также можете стремиться использовать их, но не берите кредит и не покупайте дом, потому что врач все равно придумает для вас какие-то экономические решения помимо биологических агентов, которые также могут хорошо контролироваться. Третья ситуация — после того, как вы попробовали 2-3 вида программ, вы не очень удовлетворительны, конечно, эта программа должна быть предоставлена вам профессиональным врачом в ревматологическом отделении обычной больницы, а не шарлатаном, низовым врачом или человеком, который играет под видом практикующего китайского врача, на этот раз биологические средства также являются хорошим выбором, но прежде чем использовать их, вы все равно должны сделать расчет, потому что ни одно подразделение или человек не будут зарабатывать деньги для вас, деньги, которые вы зарабатываете Заработанные деньги не вернутся после того, как вы их потратите, независимо от результатов, и если вы уверены в себе, врач может найти пятый вариант. Четвертый случай — сверхранняя стадия, воспалительные проявления у пациента очень тяжелые, на этот раз применение имеет потенциал, чтобы пресечь болезнь в зародыше, немного агрессии или необходимости. Если позвоночник уже бамбукоподобный, крестцово-подвздошные суставы уже анкилозированы, тазобедренные суставы уже значительно повреждены, воспаление уже не видно на МРТ, а уровень оседания крови и с-реактивного белка не высок, такие пациенты не достигнут реального улучшения своего состояния, какие бы препараты не использовались, и пациенту следует подумать о том, как заниматься спортом, как жить и как облегчить боль с помощью лекарств. Пациент должен подумать о том, как заниматься спортом, как жить, как облегчить боль с помощью лекарств, но не использовать те лекарства, которые ему не по карману или которые не проводятся врачами в обычных больницах, но должен иметь некоторую сумму денег, отложенную на будущую операцию. В других случаях, у пациентов с длительным течением заболевания, но с в целом нормальными результатами анализов и небольшим количеством отклонений, большинство из них не будет прогрессировать слишком быстро даже без лечения, поэтому у вас есть достаточно времени, чтобы не торопиться и выбрать вариант с подъемом на вершину. Если вам действительно нужно использовать биологические агенты, следующее, как выбрать, чтобы использовать биологические агенты, в настоящее время, есть пять основных антагонистов фактора некроза опухоли, которые можно купить в Китае: первый Обогащение, безусловно, высока, три крупнейших мировых компаний производят, чистый импорт, первый в списке биологических агентов, самое длительное время применения, самых опытных врачей, но нормальное применение взрослых (25 мг два раза в неделю каждый раз) в месяц от Стоимость нужно более 20 000 юаней, американское применение стоимости менее 10 000 юаней, огромная разница в цене между Китаем и за рубежом всегда заставляет людей чувствовать себя неловко, но безопасность и эффективность препарата действительно хорошо, деньги не заботятся о первом выборе людей, дети также могут быть первым выбором, если им действительно нужно использовать, качество и безопасность или наиболее обнадеживающим, препарат в настоящее время приходится покупать восемь, чтобы отправить два мероприятия. Второй препарат — Classic, стоимость не менее 12 000 однократно для нормальных людей (цена двух, тучным друзьям может понадобиться 3-4) блокирует большое количество людей, регулярность применения программы также отличается от других четырех препаратов, при спондилоартрите необходимо повторить прием на второй неделе, и далее каждые шесть недель. Однако мощное действие и быстрое начало действия являются самыми сильными сторонами препарата, и он особенно подходит для пациентов с большим количеством осложнений, но его не следует применять тем, у кого в анамнезе есть сопутствующие инфекции, туберкулез и опухоли, а также следует проявлять осторожность лицам старше 60 лет и младше 12 лет, так как ценой самого сильного действия является наибольшее количество побочных эффектов и самый большой риск. Основное отличие этого препарата от ряда других биологических препаратов заключается в необходимости внутривенной инфузии — это большая молекула, для введения которой необходимы строгие требования и специально обученный медперсонал, а высокая частота инфузионных реакций делает его применение очень ограниченным. Однако сейчас компания предлагает акцию «купи четыре и получи два бесплатно», что также очень заманчиво. Третьим препаратом является Ксиомель, также импортный бренд, который находится между первыми двумя импортными препаратами, как по эффективности, так и по побочным эффектам. Компромиссное позиционирование и цена делают его самым продаваемым биологическим препаратом в мире, хотя он был запущен самым последним. Кроме того, чрезвычайно удобно делать регулярные подкожные инъекции раз в две недели, и при цене более 7 000 долларов за раз это превышает возможности более 90% кошельков пациентов, посещающих больницы, но это не проблема, если провести по карточке. Однако на китайском рынке дела идут плохо, и в настоящее время компания проводит акцию «купи пять — получи три бесплатно». Четвертый препарат — Ixep, национальный бренд крупного государственного предприятия и самый ранний биологический препарат, который был представлен на рынке Китая, почти на десятилетие позже, чем в США (это разрыв), из-за положительного эффекта и относительно доступной цены, что делает его уличным препаратом, нет врача или пациента, который не знает об этом препарате, и нет местного города, который не может купить этот препарат, продажи могут быть эквивалентны четырем другим препаратам вместе взятым. По своей природе он такой же, как Enry, но не совсем такой же, его эффект не так хорош, как у классического грамма и Xumel, но его безопасность лучше, его цена относительно доступна, стоимость месяца обычного применения для взрослых (25 мг два раза в неделю каждый раз) составляет около $7 000, недостатком является то, что проводится очень мало рекламных мероприятий, и цена не сильно изменилась с момента его запуска. Пятый также как Enzyme и Ixep, но не совсем такой же, как отечественный сорт Qiangke, цена более доступна, нормальное применение взрослых (25 мг два раза в неделю каждый раз) в месяц стоит около 6000 юаней, но чем устный препарат все еще кажется достаточно класса, из-за позднего включения в список, может быть с точки зрения конкуренции, ценообразование ниже, хотя видимость и использование первых четырех препаратов не может догнать, но имеет большой потенциал. Вышеуказанные затраты относятся к подходу регулярного применения у взрослых с нормальным весом, режим уменьшенной дозы в обращении является нерегулярным режимом, и эффект уменьшенного количества, безусловно, снижается, поэтому он подходит для поддержания после стабилизации, а если стабилизации нет, все равно рекомендуется применять регулярный подход, кроме того, не рекомендуется использовать более чем четырехкратный интервал обычного применения, который может больше не иметь практического смысла, также не рекомендуется использовать класс грамм при увеличенном интервале. Интервал программы, поскольку препарат имеет наибольшие шансы на резистентность, не продлевайте время действия, возможно, оно сократилось, после продления действие неизбежно. Другая рекомендация заключается в том, что лучше использовать его в сочетании с пероральными препаратами, если финансовые ресурсы не позволяют обеспечить пожизненное применение. Лично я против идеи трехмесячного курса лечения. Три месяца — это только время, когда биологический препарат наиболее эффективен, и неизбежным результатом прекращения его приема в это время является рецидив, поэтому его необходимо поддерживать пероральным приемом или медленно снижать дозу.