Сунитиниб является мультитаргетным ингибитором рецепторной тирозинкиназы, направленным на рецептор фактора роста эндотелия сосудов 1-2 (VEGFR1-2), рецептор фактора роста тромбоцитов (PDGFR-α, PDGFR-β), рецептор фактора роста стволовых клеток (c-KIT) и FMS-подобную тирозинкиназу 3 (FLT-3), и обладает Противоопухолевый ангиогенез и ингибирование пролиферации опухолевых клеток.
Сорафениб, первый многоцелевой ингибитор рецепторной тирозиназы, представленный на рынке для применения при метастатическом раке почки, также обладает двойным противоопухолевым действием, с одной стороны, подавляя рост опухоли непосредственно путем ингибирования сигнального пути RAF/MEK/ERK, а с другой стороны, подавляя ангиогенез опухоли путем воздействия на VEGFR, PDGFR и такие мишени, как c-KIT, FLT-3 и MET. Лечение рака почки с помощью SolaRx представляет собой уникальное сочетание
Что лучше при раке почки — сорафениб или сунитиниб?
Прежде всего, давайте посмотрим, что говорят эксперты. В настоящее время международные и отечественные нормы лечения рака почки гласят, что первая линия лечения (первый выбор) — это сунитиниб, вторая линия — сорафениб, а если лечение второй линии оказывается неудачным, то меняют сунитиниб. «Более длительный TTP (время от рандомизации до заболевания или смерти), достигнутый благодаря продолжению лечения сунитинибом после неудачи терапии второй линии, а также изменение дозировки и приема сунитиниба после неудачи терапии второй линии — все это привело к более длительному TTP (время от рандомизации до заболевания или смерти), что делает сунитиниб превосходящим сорафениб.
Во-вторых, с точки зрения генов-драйверов опухоли, существуют различия в мишенях действия между сорафенибом и сунитинибом. Исходя из прошлого опыта, решающее значение для эффективности таргетной терапии имеет то, изменяются ли ключевые пути развития опухоли, поэтому важно проводить «генетическое тестирование» до начала лечения, чтобы определить, есть ли у пациента конкретная мишень, что поможет выбрать правильный таргетный препарат.
Кроме того, в издании Протокола по раку почки 2018 года в качестве первой линии (предпочтительного) лечения распространенной почечно-клеточной карциномы с прозрачными клетками добавлен «пазопаниб (торговое название: винкристин)», который также является многоцелевым ингибитором рецепторной тирозинкиназы, основными мишенями которого являются VEGFR1-3, PDGFRα-β и c Он также является многоцелевым ингибитором рецепторной тирозинкиназы, основными мишенями которого являются VEGFR1-3, PDGFRα-β и c-KIT, и в настоящее время доступен в качестве благотворительного подарка для пациентов с распространенным раком почки.