Боль в пояснице — распространенное недомогание в нашей повседневной жизни, но с медицинской точки зрения она является исключительно симптомом и может наблюдаться при различных заболеваниях, таких как поясничная деформация, грыжа поясничного диска, туберкулез позвоночника и стеноз поясничного отдела позвоночника. В последние годы, с появлением газет и радиопередач, боль в пояснице, вызванная грыжей поясничного диска, становится все более узнаваемой и понятной большинству пациентов, но другое важное заболевание, вызывающее боль в пояснице, — поясничный спинальный стеноз — менее известно, оно имеет многочисленные сходства в клинических симптомах с грыжей поясничного диска, и его легко спутать. Здесь мы даем краткое представление об этом заболевании для пользы пациентов. Поясничный спинальный стеноз — это сужение одной или нескольких плоскостей поясничного позвоночного канала вследствие костной или фиброзной гиперплазии и смещения, приводящее к клиническим симптомам из-за сдавления хвостатого эквинуса или нервных корешков. В зависимости от этиологии, его можно разделить на четыре категории: 1. Врожденный спинальный стеноз, включая врожденный микроспинальный канал, хондродисплазию, врожденную spina bifida и т.д. 2. Другие костные заболевания и травмы, такие как деформационные заболевания костей, туберкулез позвоночника, грыжа поясничного диска и травмы, могут вызывать спинальный стеноз, но сами эти заболевания являются самостоятельными, а спинальный стеноз — лишь часть их патологических проявлений. 3. Дегенеративные заболевания. Спинальный стеноз, наиболее распространенная причина поясничного спинального стеноза, возникает после среднего возраста, когда позвоночник постепенно дегенерирует, обычно сначала в межпозвоночных дисках, а затем в суставах, вызывая гипертрофию и гиперпластическую дегенерацию костей и фиброзных структур позвоночного канала, что приводит к спинальному стенозу. 4. Стеноз поясничного отдела позвоночника в основном наблюдается у пациентов среднего и пожилого возраста старше 40 лет, развивается медленно, часто предшествует история хронических болей в спине, некоторые из которых могут длиться более 10 лет. Его можно разделить на центральный спинальный стеноз и нейрогенный стеноз, которые имеют различные клинические проявления. Стеноз центрального канала может сопровождаться болью в пояснице, а затем постепенно появляются болезненность, онемение, боль и слабость в обеих нижних конечностях. Тяжесть симптомов часто связана с позой: симптомы усиливаются при заднем вытяжении позвоночника и увеличении поясничного лордоза и уменьшаются при заднем вытяжении в вертикальном положении. Наиболее типичным проявлением стеноза центрального канала является неврологическая перемежающаяся хромота, которая характеризуется такими симптомами, как болезненность, онемение, боль и слабость в нижних конечностях при ходьбе на расстояние от десятков до сотен метров, дальнейшее усугубление симптомов при продолжении ходьбы и невозможность ходить. Многие пациенты могут проехать на велосипеде более 10 километров без сильной боли, но пешком могут пройти от десятков до сотен метров. Симптомы корешкового стеноза схожи с симптомами грыжи поясничного диска с одной стороны, но корешковый радикулит часто более сильный, чем при грыже поясничного диска. Боль распространяется от поясницы и ягодиц до нижних конечностей, часто с онемением. Боль часто постоянная и усиливается при активности, но влияние положения тела на боль менее выражено, чем при стенозе центрального канала, а перемежающаяся хромота не так характерна, как при стенозе центрального канала. В целом, между стенозом поясничного отдела позвоночника и грыжей поясничного диска существует много общего в плане клинических симптомов, и в начале развития стеноза поясничного отдела позвоночника их трудно отличить друг от друга. Здесь важно отметить, что примерно в 15 — 35 % случаев поясничный спинальный стеноз сочетается с различной степенью грыжи или выбухания диска. Отделение ортопедии Цзинаньской больницы традиционной китайской медицины за многие годы целенаправленных исследований и большого количества клинической практики накопило богатый опыт в диагностике и лечении различных причин боли в пояснице, который с хорошими результатами применяется в клинической практике. Мы рекомендуем пациентам, страдающим от болей в пояснице, незамедлительно обращаться в нашу больницу, если они не могут быть облегчены общим лечением, чтобы получить четкий диагноз, облегчить боль и как можно скорее выздороветь.