Женщина, 50 лет, в течение многих лет страдала рецидивирующим нарушением функции печени — АЛТ, с периодическими легкими нарушениями АЛП, неоднократными отрицательными тестами на аутоиммунные антитела и нормальными иммуноглобулинами. Обычные анализы на вирусные гепатиты и негепатофильные вирусы были отрицательными. Функция печени нормализовалась после лечения гликопирролатом и другими препаратами, но болезнь рецидивировала. Гистологическое исследование печени: умеренное или тяжелое интерстициальное воспаление, включающее множественные сливающиеся участки, преобладает лимфоцитарная инфильтрация, небольшое количество плазматических клеток, отек, похожий на дегенерацию клеток, повреждение межлобулярных желчных протоков, выраженная реакция желчных протоков, видны клетки гиперплазии, похожие на розовые узелки, виден феномен проникновения лимфоцитов, сливающиеся участки увеличены, формируется мостовидный фиброз. Был поставлен диагноз аутоиммунного гепатита. Болезнь была быстро купирована с помощью гормональной терапии. Диагностика и опыт лечения: Сывороточные аутоантитела являются одним из иммунологических признаков АИГ. Около 10% пациентов с АИЗ отрицательны по рутинным аутоантителам, а уровень IgG в сыворотке крови у таких пациентов часто повышен в меньшей степени или даже нормален, что делает диагностику АИЗ очень трудной. Поэтому для окончательной диагностики при подозрении на аутоантителоотрицательный АИЗ настоятельно рекомендуется биопсия печени, а иногда гистологические проявления печени являются единственным основанием для окончательного диагноза. Этих пациентов можно лечить монотерапией глюкокортикоидами или комбинированной терапией, и ответ на иммуносупрессивную терапию часто похож на ответ на типичный АИЗ, и эффективность такой лекарственной терапии также является убедительным доказательством диагноза АИЗ.