Пациент — 18-летний мужчина с болью в левом яичке, которому была проведена интервенционная радиология для выявления причины симптомов и одновременного лечения. Интервенционные радиологические результаты Основные признаки: варикоцеле левой семенной вены, сосудистое вмешательство с введением склерозирующего вещества (тетрадецилсульфат натрия) в сочетании с эмболизацией катушкой, видны множественные сегментарные гнезда катушки и рассеянные склерозирующие вещества. Дифференциальный диагноз: 1. варикоцеле; 2. ретикулярная дилатация яичка; 3. перекрут яичка; 4. эпидидимит Диагноз: варикоцеле левого семенного канатика, лечение тетрадекансульфатом натрия и методом спирали Варикоцеле яичка характеризуется извилистым расширением вен и образованием трабекулярного сплетения. Основная причина связана с отсутствием или недостаточностью клапанов семенных вен. Заболевание поражает примерно 10-15% населения, при этом у 30%-40% пациентов наблюдается бесплодие. Существует широкий спектр мнений о причине заболевания, основные из них: 1) отсутствие или недостаточность клапана семенной вены; 2) сдавление левой почечной вены и препятствие обратному току, т.е. синдром Щелкунчика. В 95% случаев варикоцеле бывает односторонним, большинство из них — левосторонние. Возраст начала заболевания в основном составляет от 15 до 25 лет. Примерно у одной трети мужчин с варикоцеле наблюдается бесплодие, в основном в виде снижения подвижности сперматозоидов и аномальной формы сперматозоидов. Важно отметить, что не существует корреляции между степенью варикоцеле и частотой бесплодия. Диагноз варикоцеле ставится клинически по наличию в мошонке твердого образования, похожего на «мешок с червями», и подтверждается ультразвуковым исследованием. Цветная допплерография является высокочувствительной для диагностики варикоцеле и может быть выполнена как в лежачем, так и в вертикальном положении с маневром Вальсальвы. Первичные варикозные вены обычно менее симптоматичны в положении лежа и более симптоматичны в вертикальном положении и при маневре Вальсальвы. Варикоцеле также может быть признаком других заболеваний. Сперматические вены на левой стороне мошонки связаны с венами почек, поэтому заболевание почек может вызвать обратный ток крови в мошонку. Цирроз печени и рак печени могут вызвать венозную обструкцию в нижней части брюшной полости и варикозное расширение вен в правом семенном канатике. Опухоли в нижней части брюшной полости также могут вызывать сдавливание кровеносных сосудов, что приводит к варикозному расширению вен. Интервенционная флебография и эмболизация — один из методов лечения варикоцеле, показаниями к которому являются боль в яичках, отек, бесплодие, рецидив послеоперационного варикоцеле и неудача после трех месяцев консервативного лечения. Наиболее часто используемым методом эмболизации является металлическая спираль в сочетании со склерозирующим агентом, а именно тетрадецилсульфатом натрия. Этот метод имеет почти 100%-ный успех в лечении варикоцеле и 30%-35%-ный шанс успешного оплодотворения у пациентов с симптомами бесплодия.