Щитовидная железа — самая большая эндокринная железа в организме человека, расположена в тонком слое под щитовидным хрящом непосредственно перед третьим и четвертым хрящевым кольцом трахеи, состоит из двух долей и перешейка, имеет средний вес около 20-25 г. За щитовидной железой находятся паращитовидные железы и возвратный гортанный нерв. Щитовидная железа богато кровоснабжается, и ее основная функция заключается в синтезе тиреоидных гормонов и регулировании обмена веществ в организме. В целом, в ежедневной пище человека содержится около 100-200 мкг неорганических соединений йода, которые всасываются в кровь через желудочно-кишечный тракт и быстро концентрируются для усвоения щитовидной железой. Йодированный тирозин тиреоидной кислоты под действием оксидазы соединяется с MIT и DIT с образованием тироксина (T4) и MID и DIT с образованием трийодтиронина (T3), которые хранятся в полости глии. Синтезированные тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) выделяются в циркуляцию и связываются с тироксинсвязывающим глобулином плазмы (ТБГ) для облегчения транспортировки и регулирования концентрации тироксина в крови. Тироксин (Т4) дейодируется в периферических тканях с образованием биологически активного Т3 и биологически неактивного rT3, соответственно, а выделившийся йод может быть использован повторно. Поэтому при гипертиреозе уровень Т4, Т3 и rT3 в крови повышен, а при гипотиреозе все три показателя ниже нормы. Секреция тироксина регулируется клетками гипофиза и TSH через систему аденилатциклаза-cAMP. В отличие от этого, TSH контролируется TRH, выделяемым гипоталамусом, таким образом, формируется гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная ось, которая регулирует функцию щитовидной железы. Основная роль тироксина заключается в стимулировании обмена веществ и энергии, а также в содействии процессам роста и развития. (1) Влияние на метаболизм 1) Термогенный эффект: Тиреоидный гормон может увеличить скорость потребления кислорода и теплопродукцию большинства тканей, особенно сердца, печени, скелетных мышц, тканей почек и т.д. При гипертиреозе увеличивается теплопродукция, повышается базальная скорость метаболизма, пациенты любят прохладу, боятся жары и легко потеют. 2) Влияние на белковый, сахарный и жировой обмен a. Белковый обмен: При недостаточной секреции Т3 и Т4 синтез белка снижается, мышцы становятся слабыми, но увеличивается количество муцина между тканями. Он может соединять большое количество положительных ионов и воды, вызывая отек слизи, и наоборот, ускоряя распад белка, особенно ускоряя распад белка в скелетных мышцах, снижая содержание креатинина и повышая содержание мочевой кислоты, а также способствуя распаду белка в костях, что приводит к повышению уровня кальция в крови и остеопорозу и увеличению экскреции кальция с мочой. b. Метаболизм глюкозы: С одной стороны, тиреоидный гормон способствует всасыванию сахара слизистой оболочкой тонкого кишечника, усиливает гликогенолиз и подавляет синтез гликогена, а также усиливает повышающее глюкозу действие адреналина, глюкагона, кортизола и гормона роста. С другой стороны, он также может усилить утилизацию сахара периферическими тканями, что может снизить уровень сахара в крови. c. Жировой обмен: Гормоны щитовидной железы способствуют окислению жирных кислот и усиливают действие катехоламинов и глюкагона на распад жиров. Т3 и Т4 способствуют синтезу холестерина и ускоряют его распад через печень, но скорость распада превышает синтез. (2) Влияние на рост и развитие. У человеческих млекопитающих гормон щитовидной железы является незаменимым гормоном для поддержания нормального роста и развития, особенно для развития костей и мозга. У детей с гипотиреозом наблюдается кретинизм, характеризующийся умственной отсталостью и низким ростом. (3) Воздействие на нервную систему, причем не только на центральную нервную систему, но и на деятельность зрелой нервной системы путем дифференциации. При гипертиреозе повышается возбудимость, проявляющаяся в основном в виде раздражительности, невнимательности, аллергии, подозрительности, сентиментальности и угрюмости и т.д. При гипотиреозе возбудимость снижается, ухудшается память, замедляется речь и действия, появляется апатия и безразличие, сонливость. Кроме того, тиреоидные гормоны оказывают значительное влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы. Т3 и Т4 могут увеличивать частоту сердечных сокращений. Т3 и Т4 могут увеличивать частоту сердечных сокращений, усиливать сердечные сокращения, увеличивать сердечный выброс и работу сердца.