Узлы щитовидной железы являются распространенным и частым клиническим заболеванием, и в связи с развитием технологии обследования их обнаруживается все больше и больше. Многие пациенты сомневаются, потому что боятся хирургического разреза.
О лечении узлов щитовидной железы много говорят, но самым популярным является «минимально инвазивное лечение», которое также известно как радиочастотная абляция. В настоящее время некоторые больницы (особенно первичные) предлагают радиочастотное лечение узлов щитовидной железы (доброкачественных, злокачественных или даже без патологии), которое называют «ультраминимально инвазивным лечением», утверждая, что образование может быть удалено путем введения иглы, без разрезов и шрамов. Так подходит ли радиочастотная абляция для лечения узлов щитовидной железы? Давайте посмотрим на текущее состояние лечения в США.
Какие заболевания лечат с помощью РЧА в США?
(Какие виды заболеваний лечат с помощью РЧА в США?)
1. Сердечная аритмия (аритмия при заболевании синусового узла)
2. Печеночно-клеточная карцинома (рак печени)
3. Почечно-клеточная (почечная) карцинома (рак почки)
4. Контроль хронической боли (контроль хронической боли)
5. Колоректальный рак (колоректальный рак)
6. Опухоли опорно-двигательного аппарата (мышцы и кости) (опухоли соединительной ткани)
7. Легочные узелки (узелки в легких)
8. Barrett’s Esophagus (пищевод Барретта).
Эти заболевания лечатся методом радиочастотной абляции (эти заболевания необходимо лечить методом радиочастотной абляции)
процедура РЧА для узлов щитовидной железы не одобрена FDA в США по состоянию на 2015 год.
Радиочастотное лечение имеет определенные показания при раке печени, раке почек и раке толстой кишки, но FDA не разрешает применять его при опухолях щитовидной железы, особенно при раке щитовидной железы, который не одобрен FDA, например, полезное радиочастотное лечение узлов щитовидной железы в США, что является незаконным. Напротив, в некоторых больницах страны? Пропаганда идет полным ходом.
Что должно быть ясно как клиницистам, так и пациентам, так это то, что
1. является ли радиочастотное лечение новой технологией? Подразделение, пропагандирующее РЧА, описывает РЧА-терапию как новую технологию, то есть чтобы запутать пациентов. Радиочастотная технология была очень зрелой и рутинной технологией в лечении рака печени более 20 лет назад.
2. Является ли РЧ-терапия минимально инвазивной? Щитовидная железа находится вблизи трахеи, пищевода, крупных кровеносных сосудов в шее, возвратного гортанного нерва и паращитовидной железы, которые не могут быть повреждены. Радиочастотная абляция заключается в коагуляции опухоли и прилегающих тканей, и если она не может быть поглощена, то образует рубец, прилипает к окружающим соседним жизненно важным органам и даже влияет на внешний вид и функцию (связано с объемом абляции), поэтому оператор часто жертвует объемом радиочастотной абляции ради безопасности лечения.
3. Лечение доброкачественных узлов Доброкачественные поражения щитовидной железы с множественными узлами составляют большинство из них, и наиболее часто встречается узловой зоб.
Небольшие образования (обычно считающиеся менее 3 см) не нуждаются в лечении и должны регулярно наблюдаться. В этом случае, если не удалить всю щитовидную железу, то пока есть остатки щитовидной железы, в будущем в ней снова будут расти узлы, так какой смысл в лечении?
При больших образованиях, например, вблизи трахеи, пищевода, крупных кровеносных сосудов шеи, гортанного нерва и паращитовидных желез, во-первых, нельзя гарантировать эффект радиочастотного воздействия (диапазон радиочастот не достигает принципиального диапазона лечения опухолей, поэтому эффект лечения, естественно, значительно снижается). Во-вторых, образуются рубцы и неровности, что повлияет на внешний вид и функциональность.
Как отечественные, так и зарубежные руководства и нормы требуют полного, субтотального или почти полного иссечения щитовидной железы, даже при самом маленьком раке щитовидной железы одна сторона щитовидной железы и перешеек должны быть полностью иссечены, а рак щитовидной железы требует обычного удаления лимфатических узлов, что невозможно при радиочастотном лечении.
5. Предпосылкой лечения поражения щитовидной железы является патология. Многие пациенты даже не знают, от чего они страдают после радиочастотного лечения щитовидной железы, поэтому как можно говорить о последующем лечении и наблюдении.
6. Как вы относитесь к радиочастотной абляции? Она может применяться к пожилым пациентам, которые не переносят эту процедуру, и к другим пациентам, у которых есть противопоказания к этой процедуре.
Важное замечание: лечение заболеваний должно основываться на нормах и рекомендациях. В Китае нет норм и рекомендаций по радиочастотному лечению щитовидной железы, поэтому мы надеемся, что пациенты будут консультироваться в профессиональных отделениях обычных больниц и четко представлять себе цель лечения, чтобы получить наилучшие результаты.